Fekalni kalprotektin je jedna od pretraga koja se obično koristi za dijagnosticiranje i praćenje upalnih bolesti crijeva. Povišene razine kalprotektina također mogu biti pokazatelj drugih stanja ili problema.
Što je fekalni kalprotektin?
Fekalni kalprotektin je tvar koju vaše tijelo otpušta kada postoji upala u crijevima.
Više razine fekalnog kalprotektina – koji je proteinski biomarker – povezane su s aktivnom upalnom bolesti crijeva (IBD) kao što je Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis. Niže razine kalprotektina mogu ukazivati na drugi problem koji uzrokuje upalu.
Testiranje fekalnog kalprotektina pomaže liječnicima da razlikuju probleme crijeva povezane s upalom od onih probleme crijeva koji nisu uzrokovani upalom (kao što je sindrom iritabilnog crijeva (IBS)) u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta.
Posljednjih godina ova metoda je postala učestaliji način mjerenja upale u crijevima. U konačnici ovo je jeftiniji i manje invazivan test od endoskopije.
U pojedinim zemljama test na fekalni kalprotektina sada se već koristi kao prvi test koji se daje nekome tko se žali na promjene u navikama pražnjenja crijeva ili simptome povezane s crijevima.
Kako se mjeri fekalni kalprotektin?
Kalprotektin se mjeri kroz uzorak stolice. Liječnik će vam dati bočicu u koju ćete uzeti uzorak stolicu. Nakon što to učinite, isti će biti poslan u laboratorij na testiranje.
Kada se mjeri kalprotektin u stolici?
Razine kalprotektina mjere se kada se sumnja na neku od IBD dijagnoza ili za praćenje nekoga tko već ima neku od IBD dijagnoza.
Liječnici ga često koriste i za razlikovanje IBS-a od IBD-a. Pacijenti s IBS-om općenito nemaju povišene razine kalprotektina u stolici jer to nije upalno stanje.
Testiranje fekalnog kalprotektina često se koristi kada netko ima simptome kao što su bolovi u trbuhu ili nelagoda, nadutost ili promjene u navikama pražnjenja crijeva šest ili više tjedana.
Povišene razine fekalnog kalprotektina same po sebi nisu dovoljne za dijagnosticiranje IBD-a. Drugi testovi, kao što su testovi krvi, razni skenovi i/ili endoskopija, također se mogu provesti kao pomoć u dijagnozi.
Neki liječnici imaju praksu raditi rutinske testove fekalnog kalprotektina na svojim pacijentima s IBD-om kao način praćenja njihovog stanja, dok drugi liječnici to rade samo ako je pacijent u lošem stanju ili ako je podvrgnut novom liječenju/terapiji.
Uvođenje testiranja fekalnog kalprotektina znači da mnogo manje ljudi ide na nepotrebne invazivne pretrage kao što su endoskopske pretrage.
Što znači povišena razina kalprotektina u stolici?
Povišena razina kalprotektina općenito znači da imate neku aktivnu upalu u tijelu. Ovakav rezultat je općenito povezan s upalnim bolestima crijeva (IBD) kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis.
Što je viša razina fekalnog kalprotektina, to je veća upala prisutna u vašim crijevima.
Ako imate IBD, ali se vaše razine kalprotektina kreću unutar “normalnog” raspona, vaš će liječnik općenito smatrati da ste u kliničkoj remisiji.
Ako imate neznatno povišenu razinu kalprotektina u stolici, to bi moglo upućivati da je uzrok možda problem koji nije povezan s IBD. Kao recimo:
- Bakterijska infekcija
- Blagi divertikulitis (upala ili infekcija divertikula – male izbočine ili džepovi koji se mogu razviti u sluznici crijeva)
- Iritacija sluznice crijeva koja uzrokuje upalnu reakciju (koju mogu uzrokovati nesteroidni protuupalni lijekovi, poput aspirina ili ibuprofena, ili prekomjerno konzumiranje alkohola
- Neki lijekovi, poput inhibitora protonske pumpe
Što se smatra normalnim razinama fekalnog kalprotektina?
Većina ljudi ima manju razinu kalprotektina u tijelu, ali kada te razine prijeđu ono što se smatra “normalnim”, može se posumnjati na IBD.
Neke osobe s IBS ili drugim stanjima mogu imati razine kalprotektina koje su blago povišene iznad “normalne” razine.
Rezultati testa kalprotektina općenito se daju kao brojčana vrijednost. Taj se broj zatim uspoređuje s graničnom vrijednošću za ispitivanje. Ako je broj ispod granične vrijednosti, to se smatra negativnim ili normalnim testom. Ako je iznad granične vrijednosti, smatra se pozitivnim ili abnormalnim testom. U nekim slučajevima može se dati neodređen rezultat ako je broj rezultata ispitivanja blizu granične vrijednosti. Tada se ne može potvrditi niti pozitivan niti negativan test. U tim slučajevima test fekalnog kalprotektina može se ponoviti kasnije ili se mogu provesti drugi dijagnostički testovi.
Postoji mnogo različitih proizvođača testova za kalprotektin, a granična vrijednost razlikuje se od testa do testa. Najčešća granična vrijednost koju preporučuju proizvođači testova je do 50 µg/g za negativan test.
Pozitivan test općenito se smatra većim od 200 µg/g i vjerojatno ćete morati proći daljnja testiranja.
Rezultati između 50-200 µg/g općenito se smatraju graničnim vrijednostima i vaš bi liječnik mogao pričekati nekoliko mjeseci i ponoviti test.
Stanja kao što su bakterijska infekcija, nadražena crijevna sluznica (zbog uzimanja aspirina, ibuprofena ili alkohola), neki lijekovi ili blagi divertikulitis mogu uzrokovati blagi porast razine kalprotektina.
Neke osobe s IBD mogu imati razinu kalprotektina u stolici nekoliko stotina ili čak tisuća iznad pozitivne razine.
Možete li imati “normalne” razine kalprotektina u stolici, a da svejedno imate IBD?
Da. Povećane razine fekalnog kalprotektina povezane su s upalom donjeg dijela probavnog sustava (tanko i debelo crijevo). Ako se vaše razine u normalnom rasponu, moguće je da još uvijek imate Crohnovu bolest u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta ili da se možda trenutno vaša Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis u donjem dijelu gastrointestinalnog trakta nalaziu remisiji, što znači da trenutno nema aktivne upale u vašim crijevima.
Možda pak imate neko drugo stanje koje bi moglo uzrokovati vaše crijevne simptome (kao što je IBS, celijakija ili alergije ili možda neka intolerancija).
IBD je kronično doživotno stanje koje se trenutno ne može izliječiti. Ako vam je prethodno dijagnosticiran IBD, ali su vam razine kalprotektina u fecesu u rangu normalnih razina, to vjerojatno znači da ste u remisiji, ali ne i izliječeni.
