Osobe s Crohnovom bolesti mogu razviti simptome koji zahvaćaju kožu. Međutim, ne postoji samo jedan konkretan osip kod Crohnove bolesti. Osobe s ovim oboljenjem mogu doživjeti različite komplikacije i vrste iritacija kože, kao što su mrlje na koži ili psorijaza.
Crohnova bolest je jedno od dva poznatija oboljenja koja spadaju pod upalne bolesti crijeva (IBD), a lokalizira se u probavnom traktu gdje uzrokuje upalne procese. Nažalost, nije neuobičajeno da Crohnova bolest također uzrokuje upalu i iritacije u drugim dijelovima tijela.
Vrste i težina kožnih osipa povezanih s Crohnovom bolesti mogu varirati. Za neke osobe kožni simptomi mogu biti prvi simptom koji upućuju na činjenicu da bi se moglo raditi o Crohnovoj bolesti.
Ovisno o simptomima i okidačima, vaš liječnik može propisati liječenje za ublažavanje simptoma i sprječavanje pogoršanja.
Kroz ovaj članak upoznati ćete se s različitima vrstama osipa kod Crohnove bolesti, uključujući njihove simptome, uzroke i načine liječenja, te kada je potrebno potražiti liječničku pomoć.
Nodozni eritem ili Erythema nodosum javlja se u obliku čvorića ispod kože, koji mogu uzrokovati promjenu boje ili crvenilo. Ovo se stanje obično javlja u donjim ekstremitetima, osobito na potkoljenicama. Međutim, može se pojaviti bilo gdje na tijelu.
Prema pregledu iz 2015. godine, nodozni eritem jedna je od najčešćih kožnih prezentacija Crohnove bolesti. Javlja se kod 4%-15% osoba s Crohnovom bolesti.
Nodozni eritem često puta se preklapa s početkom aktivne faze Crohnove bolesti.
Perianalne lezije su lezije ili ranice koje se nalaze oko anusa. Oko 50% osoba s Crohnovom bolesti može imati lezije u analnom području.
Vrsta perianalnih lezija mogu varirati i biti u obliku:
- hemoroida
- čireva
- analnih fisura – male pukotine u tkivu oko anusa ili unutar anusa
- analne strikture – suženje analnog kanala
- analne fistule – male ranice ili tuneli koji se formiraju oko anusa
- apscesi – gnojni džepovi
Osim crvenila ili promjene boje kože, lezije također mogu uzrokovati:
- oteklina
- bol ili osjetljivost
- pogoršanje boli prilikom pražnjenja crijeva
- svrbež
- iscjedak, poput gnoja, iz anusa ili lezija
Osobe s Crohnovom bolesti mogu razviti i oralne lezije poznate kao aftozni stomatitis. Ove se lezije mogu manifestirati kao bolni čirevi u ustima, uključujući sljedeća područja zahvaćenosti:
- usne
- unutrašnjost obraza
- jezik
- desni
Simptomi aftoznog stomatitisa su:
- osjećaj pečenja nekoliko dana prije nego što se lezija pojavi
- čirevi u ustima
- vrućica
- ponavljanje pojave čirevi u ustima
Osobe s Pyoderma gangrenosum obično imaju izbočine na koži koje imaju obojen ili ljubičast rub. Ove lezije se mogu pretvoriti u čireve koji mogu zahvatiti do više centimetara (cm) kože. Ponekad se lezije pojavljuju sa žućkastom ili obojenom bazom.
Odrasli obično imaju ovu vrstu lezije na donjim ekstremitetima. U djece pyoderma gangrenosum tipično stvara lezije na glavi i genitalnom području.
Iako čirevi mogu zacijeliti, mogu ostaviti ožiljke.
Mrlje na koži obično se formiraju na područjima gdje se dva dijela kože trljaju jedna o drugo, osobito oko anusa. Mrlje na koži male su izrasline koje:
- mogu biti iste boje kao vaša koža
- izgledaju kao da vise s kože
- veličine od 2 milimetra do 5 cm
- mogu se pojaviti same ili u većoj skupini
Mrlje na koži su česte i obično su bezopasne. Međutim, mogu uzrokovati nelagodu ili kozmetičke probleme.
Prema pregledu dviju populacijskih studija iz 2019. godine, 11,1% do 18,7% osoba s Crohnovom bolesti ima kožne mrlje.
Metastatska Crohnova bolest se smatra najrjeđim stanjem kože povezanim s Crohnovom bolesti. Metastatska Crohnova bolest odnosi se na vrstu kožne lezije poznate kao nekazeozni granulomi. Male nakupine imunoloških stanica uzrokuju ove granulome, koji se mogu manifestirati kao:
- eritematozni plakovi, koji su asimetrične, ravne lezije na koži
- apscesi
- male točkice poznate kao papule
- kvržice
- fistule
- čirevi
Metastatska Crohnova bolest često se razvija na:
- genitalijama
- donjim ekstremitetima
- licu
Ove lezije nisu kancerogene. Nazivaju se metastatskim jer se šire iz probavnog trakta na druga mjesta u tijelu.
Crohnova bolest također može uzrokovati osipe i kožne simptome nekih povezanih stanja. Ova stanja mogu se razviti kao posljedica upale u crijevima, a mogu biti:
- Epidermolysis bullosa acquisita je rijetko kronično autoimuno stanje koje može uzrokovati mjehuriće na koži.
- Acrodermatitis enteropathica je povezano s naslijeđenim nedostatkom cinka. Može uzrokovati pojavu mjehurića i plaka na koži, zajedno s drugim simptomima.
- Sweetov sindrom je rijetko stanje koje može uzrokovati oralne ili genitalne lezije. Oni se obično pojavljuju kao plakovi ili male izbočine u obliku kupole.
- Psorijaza je kronično stanje kože koje može uzrokovati stvaranje plakova i osipa na koži.
- Vitiligo uzrokuje kožu bez pigmentnih stanica. To može rezultirati područjima blijeđe kože s jasno definiranim granicama na tijelu. Iako vitiligo može uzrokovati promjenu boje ili upalu, obično ne uzrokuje nelagodu.
- Sistemski eritematozni lupus (SLE) je autoimuno stanje koje može uzrokovati ranice ili osip na koži. Ranice mogu biti u obliku prstena, dok osip može biti ljuskav.
- Autoimuna amiloidoza je rijetko stanje koje uzrokuje nakupljanje proteina zvanog amiloid u organima. To može uzrokovati mrlje zadebljale kože koje svrbe.
- Rak kože može uzrokovati pojavu izraslina, papula i obojenih lezija na koži. Ljudi koji koriste lijekove poznate kao imunosupresivi za Crohnovu bolest mogu imati povećan rizik za razvoj raka kože.
Ako imate Crohnovu bolest i imate osip ili druge kožne simptome, obratite se svom liječniku.
Također se obratite svom liječniku ako osjetite druge simptome uz iritaciju ili promjene na koži, kao što su:
- vrućica
- osip koji se pogoršava ili brzo širi
- bol ili nelagoda uzrokovana osipom
- oštećenu kožu ili otvorene rane
- oštećenu kožu koja zadržava tekućinu, poput gnoja ili krvi
- osip koji prekriva veliko područje vašeg tijela
- mjehuriće
- crvene ili obojene pruge na koži
Oko 40% osoba s Crohnovom bolesti ima simptome izvan crijeva. Ovi simptomi ne zahvaćaju probavni trakt. Koža je najčešće područje na kojem se razvijaju vancrijevni simptomi kod Crohnove bolesti.
Trenutno istraživači ne znaju zašto samo neke osobe razviju osip kod Crohnove bolesti i druge kožne simptome. Međutim, vjeruju da stanja kože povezana s Crohnovom bolesti mogu biti posljedica:
- okidača iz okoliša i iritacije, poput hrane
- bakterijske infekcije
- imunološke reakcije koje uzrokuju daljnju iritaciju
- određenih lijekova, kao što su imunosupresivi
Ovi okidači mogu izazvati upalu ili pojačanu imunološku reakciju, uzrokujući oštećenja kože i drugih organa.
Lijekovi kao što su imunosupresivi mogu izazvati specifična stanja kože kao što je psorijaza. Međutim, lijekovi također mogu dovesti do pojave osipa kao opće nuspojave na iste.
Još jedan čimbenik koji može pridonijeti kožnim osipima je taj da osobe s Crohnovom bolesti često imaju poteškoća s prehranom. Tijelo ne može učinkovito apsorbirati hranjive tvari poput vitamina i minerala zbog upale u probavnom traktu. Niske razine jedne ili više hranjivih tvari mogu izazvati osipe na koži.
Liječenje osipa povezanih s Crohnovom bolesti može varirati ovisno o vrsti i težini. Vaš liječnik je osoba koja može preporučiti najučinkovitiju opciju liječenja za vas osobno.
Primjeri liječenja osipa uzrokovanih Crohnovom bolesti uključuju:
- lokalne kortikosteroide
- antibiotike za bakterijske infekcije
- imunosupresivne lijekove
TNF-alfa biološke lijekove - nesteroidne antireumatske lijekove, poput ibuprofena
- dodatke prehrani za deficite vitamina i minerala
- operaciju kod težih fistula
Metode samonjege, kao što su:
- održavajte zahvaćene kože čistom redovitim pranjem blagim sapunom i vodom
- hidrataciju kože losionima bez mirisa i alkohola, prema preporuci liječnika
- redovito uzimanje terapije za Crohnovu bolest
Osobe s Crohnovom bolesti često imaju kožne simptome ili osipe povezane s Crohnovom bolesti. Upala kod Crohnove bolesti može izazvati kožne reakcije.
Stanja kože povezana s Crohnovom bolesti mogu uzrokovati simptome kao što su čvorići ili izrasline, promjena boje kože i svrbež ili osjetljivost. Simptomi i ozbiljnost osipa mogu varirati ovisno o stanju osnovne bolesti.
Liječenje osipa povezanog s Crohnovom bolesti ovisi o stanju kože. Opći tretmani mogu uključivati topikalne masti i oralne lijekove.
Obratite se svom liječniku ako imate Crohnovu bolest i primijetite nove ili dugotrajne kožne simptome.
