Upalne bolest crijeva (IBD), među koje spadaju i Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis, uzrokuje kroničnu upalu probavnog trakta. Međutim, mnoge osobe imaju upalu i simptome i izvan probavnog trakta, a takva stanja nazivamo vancrijevnim manifestacijama IBD. Najčešće budu zahvaćeni zglobovi, koža i oči.
Između 6% i 47% osoba s IBD ima simptome izvan probavnog trakta. Veći rizik za razvoj istih je kod osoba koje imaju perianalnu bolest ili upalu debelog crijeva. Pušači i osobe s obiteljskom poviješću za IBD izložene su većem riziku. Imati jednu vancrijevnu komplikaciju povećava šanse za dobiti i drugu.
Što točno uzrokuje vancrijevne simptome nije do kraja poznato. IBD se razvija kada imunološki sustav pretjerano reagira na mikroorganizme u probavnom traktu. Zadatak bijelih krvnih stanica je borba protiv infekcije. Bijela krvna zrnca putuju u crijeva kako bi se borila protiv bezopasnih mikroorganizama. Neka bijela krvna zrnca ostaju u crijevima i uzrokuju trajnu upalu, dok ostala bijela krvna zrnca napuštaju crijevo te putuju u druge dijelove tijela, gdje uzrokuju upalu.
Ipak, nema svaka osoba s IBD simptome izvan probavnog trakta, stoga istraživači misle da genetika igra bitnu ulogu.
Ponekad su bolesti zglobova, kože ili očiju povezane s lijekovima ili nedostatkom hranjivih tvari. Na primjer, dugotrajno korištenje kortikosteroida povezano je s pojavom katarakte. Poteškoće s apsorpcijom vitamina A mogu dovesti do noćnog sljepila.
Upala zglobova
Oko 35% osoba s IBD ima upalu zglobova. Zglobovi su dijelovi tijela koji su najčešće zahvaćeni van probavnog trakta. Ozbiljnost i vrsta upale zglobova varira. Upala može zahvatiti zglobove na rukama i nogama, a naziva se periferni artritis. Upala može zahvatiti i kralježnicu, što se naziva aksijalni artritis.
Periferni artritis tipa I – Kod ove vrste artritisa zahvaćeno je manje od 5 zglobova. Bol se pogoršava tijekom aktivne faze i poboljšava tijekom remisije. Upala obično prolazi sama od sebe za otprilike 10 tjedana. Liječenje osnovne bolesti crijeva ublažava bolove u zglobovima. Periferni artritis tipa I ne uzrokuje trajna oštećenja zglobova.
Periferni artritis tipa II – Kod ovog tipa artritisa zahvaćeno je 5 ili više zglobova. Ova vrsta upale zglobova ne mora nužno nastati istovremeno s upalom crijeva. Nažalost, bol i upala mogu trajati godinama. Vaš liječnik može preporučiti ultrazvuk. Ultrazvuk može otkriti znakove upale u sluznici zgloba. Liječenje uključuje fizikalnu terapiju i lijekove. Koriste se različiti lijekovi, uključujući protuupalne i COX-2 lijekove protiv bolova.
Spinalni (aksijalni) artritis – Upala može zahvatiti kralježnicu, uzrokujući bolove u leđima ili jutarnju ukočenost. Upala kralježnice ne događa se nužno istodobno s upalom crijeva. Postoji jaka veza između stanja koje se naziva “ankilozantni spondilitis” i upalnih bolesti crijeva.
Ankilozantni spondilitis je poremećaj kod kojeg se kralježnički zglobovi (kralješci) upale. U nekim slučajevima zglobovi se počnu spajati. Vaš liječnik može preporučiti magnetsku rezonanciju (MRI). MRI će otkriti rane znakove upale, prije nego što se zglobovi deformiraju. Spinalni artritis liječi se fizikalnom terapijom, COX-2 lijekovima protiv bolova, a ponekad i biološkim lijekovima.
Upala kože
Između 9% i 19% osoba s IBD ima kožne simptome.
Nodozni eritem (Erythema nodosum) – Ovo stanje uzrokuje bolne crvene izrasline ispod kože. Izrasline su često na prednjoj strani potkoljenica. Također se mogu pojaviti na torzu, rukama, vratu ili licu. Nodozni eritem najčešća je kožna manifestacija IBD, koja pogađa oko 10% do 15% osoba s IBD. Žene su u većem riziku od muškaraca. Izrasline se pojavljuju tijekom aktivacije bolesti. Liječenje temeljne upalne bolesti crijeva također liječi izrasline. Ovo stanje kože ne uzrokuje trajne čireve ili ožiljke. Podizanje nogu, nošenje kompresijskih čarapa i uzimanje lijekova protiv bolova može smanjiti neugodu.
Pyoderma gangrenosum – Ovo stanje je rijetka i ozbiljna kožna manifestacija. Uzrokuje duboke, bolne, otvorene rane. Ranice se često stvaraju na nogama ili na mjestu gdje ste imali ubod, rez ili biopsiju. Ove rane uzrokuju ožiljke. Manje rane liječe se lokalnim lijekovima. Za velike rane liječenje uključuje sistemske kortikosteroide, imunosupresive i biološke lijekove.
Sweetov sindrom – Ovo stanje je također rijetko. Bolne crvene lezije pojavljuju se na rukama, vratu, licu i leđima tijekom aktivacije IBD. Može se pojaviti i vrućica. Za liječenje lezija koriste se kortikosteroidi. Ove lezije ne ostavljaju ožiljke.
Upala očiju
IBD također može uzrokovati upalu oka, u rasponu od blage do teške upale. Oko 2% do 6% osoba s IBD ima očne simptome.
Blaga upala može iritirati tanke vanjske slojeve oka. Ovo se stanje naziva konjunktivitis ili episkleritis, ovisno o tome koji je sloj upaljen. Bijeli dijelovi vašeg oka će boljeti i djelovati ružičasto. Liječenje osnovne upale crijeva obično liječi upalu oka.
Teška upala zahvaća dublje slojeve oka. Skleritis je upala bijele vanjske stijenke oka. Prednji uveitis je infekcija srednje ovojnice oka koja sadrži obojeni dio (šarenicu). Teška upala liječi se kortikosteroidima ili imunosupresivima. Bez liječenja, ova vrsta upale može dovesti do sljepoće.
