Jedan od mnogih simptoma upalnih bolesti crijeva (IBD) je krvarenje. Krv u ili na stolici može biti zastrašujuća. Iako to može biti znak hitnog stanja, ponekad je dio pogoršanja IBD-a.
IBD je izraz za gastrointestinalna stanja s kroničnom upalom — od kojih su najpoznatiji ulcerozni kolitis i Crohnova bolest. U oba stanja krv se može pojaviti u stolici ili na njoj. Neke osobe mogu povremeno uopće ne imati stolicu i samo krv.
Krvarenje iz rektuma i debelog crijeva zbog IBD-a obično je crveno ili svijetlo crveno. Krv koja dolazi iz viših dijelova probavnog trakta može izgledati kao tamnija ili crna stolica. U većini slučajeva ovo je krvarenje sporo i postojano.
Ovaj članak govori o tome kako može doći do krvarenja kod ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti. Obuhvaća simptome na koje treba obratiti pažnju i kako se obično liječe.
Krvarenje kod ulceroznog kolitisa
Ulcerozni kolitis uzrokuje upalu i ranice koje se nazivaju ulceracije u debelom crijevu. Krv u stolici je češća kod ulceroznog kolitisa nego kod Crohnove bolesti.
Upala kod ulceroznog kolitisa često zahvaća rektum. Budući da je rektum na kraju debelog crijeva, krv iz ovog dijela probavnog trakta prilično je vidljiva u ili na stolici.
Do krvarenja kod ulceroznog kolitisa dolazi jer ovaj oblik IBD-a napada sluznicu debelog crijeva. Ulceracije koje nastaju na sluznici debelog crijeva sklone su krvarenju.
U nekim slučajevima, krvarenje zbog ulceroznog kolitisa može dovesti do značajnog gubitka krvi. Krajnji cilj liječenja bit će smirivanje upale i zaustavljanje krvarenja. Nadoknada gubitka krvi također može biti potrebno.
Gubitak krvi zbog ulceroznog kolitisa može uzrokovati anemiju, što znači nizak broj crvenih krvnih stanica. Blagi slučajevi anemije mogu se liječiti dodacima željeza, folne kiseline i vitamina B12 koji pomažu u stvaranju novih krvnih stanica. U ozbiljnijim slučajevima gubitka krvi može biti potrebna transfuzijska nadoknada krvi.
Ozbiljno krvarenje uzrokovano ulceroznim kolitisom može biti opasno po život. To nije uobičajeno, ali ako se krvarenje ne može zaustaviti, možda će biti potrebna operacija. Ova operacija uključuje uklanjanje debelog crijeva i stvaranje ileostome, otvora u abdomenu za izlazak otpadnih tvari.
Tijekom operacije ileostome uklanja se debelo crijevo. Otvor, ili stoma, stvara se tako da otpad može proći izvan tijela u vrećicu koja se nosi na trbuhu.
Moguće je formirati i J-pouch, odnosno od dijela vašeg tankog crijeva napraviti unutarnji zadžepak koji se spaja na analni kanal. Tada se stoma potapa, a stolicu izbacujete na uobičajeni način, kroz rektum, umjesto kroz stomu.
Krvarenje kod Crohnove bolesti
Krv u stolici rjeđa je kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa. Međutim, to može varirati ovisno o tome gdje Crohnova bolest uzrokuje upalu.
Crohnova bolest može uzrokovati upalu u tankom i debelom crijevu. Crohnova bolest koja se nalazi u debelom crijevu ili rektumu, a ne u tankom crijevu, vjerojatnije će uzrokovati krv u stolici.
Liječenje gubitka krvi kod Crohnove bolesti bit će slično kao kod ulceroznog kolitisa:
- Stavljanjem IBD-a pod kontrolu
- Nadomještanjem vitaminima
- Transfuzijama krvi, ako je potrebno
- Kirurškim zahvatom, ako je potrebno
Kod Crohnove bolesti može se izvesti resekcijska operacija kako bi se uklonili dijelovi crijeva koji su oštećeni upalom. Operacija formiranja J-poucha obično se ne izvodi za Crohnovu bolest jer se Crohnova bolest može ponovno pojaviti u j-pouchu.
Do gubitka krvi može doći i kod analne fisure, koja se može razviti kao komplikacija Crohnove bolesti. Fisura je pukotina u sluznici analnog kanala. Fisure su češće kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa. U većini slučajeva mogu se uspješno liječiti bez operacije.
Kada posjetiti liječnika
Obavijestite svog liječnika kad god primijetite krv u stolici. O tome treba razgovarati s liječnikom što je prije moguće, osobito ako se to nije dogodilo dulje vrijeme.
Idite na hitnu ako:
- Krvarenje je jako.
- Povraćate krv.
- Onesvijestili ste se ili osjećate da ćete se onesvijestiti.
