Parastomalna kila česta je komplikacija nakon operacije formiranja stome. Zbog parastomalne kile može nastati bol i nelagoda, ali i doći do popuštanja stoma pomagala i curenja sadržaja iz vrećice, što dodatno može uzrokovati iritaciju okolne kože.
Rizik od razvoja parastomalne kile najveći je u prvih nekoliko godina nakon operacije formiranja stome. Unatoč toj činjenici, s godinama se ne smanjuje rizik nastanka kile pa ista može nastati i više od 40 godina kasnije.
Simptomi parastomalne kile obično se razvijaju i rastu postupno, a kako se razvijaju, moguće je primijetiti: bol ili nelagodu oko stome, učestalije popuštanje stoma pomagala s kože, ispupčenje oko stome – osobito za vrijeme kašlja.
Uzrok – Sama operacija formiranja stome ponekad oslabi trbušne mišiće, zbog čega se oni povlače od stome i uslijed povlačenja dolazi do nastanka parastomalne kile. Osim ovog uzroka, nekoliko je i drugih čimbenika koji mogu doprinjeti razvoju parastomalne kile, a oni uključuju: pothranjenost, pušenje, kronični kašalj, kronični zatvor, korištenje kortikosteroida, infekciju nakon operacije stome te pretilost.
Tretiranje i liječenje parastomalne kile – U mnogim slučajevima – onim blažim, parastomalna kila se može liječiti promjenama načina života, poput gubitka tjelesne težine ili prestankom pušenja. Osim toga, nošenje potpornog pojasa nakon operacije formiranja stome može preventivno djelovati kod nastanka parastomalne kile, ali isto tako ublažiti simptome kad kila već nastane.
S druge pak strane, ozbiljnije parastomalne kile zahtijevaju ozbiljniji pristup kao i kirurško tretiranje koje može biti neki od sljedećih zahvata:
- Potapanje stome – Daleko najučinkovitiji kirurški zahvat kod liječenja kile je potapanje stome. Međutim, ovo je samo opcija za malu skupinu ljudi kojima je ostalo dovoljno zdravih crijeva za ponovno spajanje zdravih dijelova crijeva i potapanja stome.
- Reparacija kile – Kod ovakve vrste operacije, kirurg otvara trbušnu stjenku na kili i šije mišiće i druga okolna tkiva kako bi suzio ili zatvorio kilu. Ovakav oblik tretiranja je najuspješniji kada se radi p manjoj kili.
- Premještanje stome – Kod određenog postotka parastomalnih kila, postojeća stoma s parastomalnom hernijom se poništava, te se formira nova stoma na drugom dijelu trbušne stjenke. Kod ovog oblika tretiranja postoji mogućnost nastanka nove parastomalne kile na području nove stome.
- Umetanje mrežice – Umetenje mrežice trenutno je najčešći tip kirurškog tretiranja parastomalne kile. Može se koristiti sintetička ili biološka mrežica. Kod ove vrste tretiranja, kila se sanira istom tehnikom kao i kod drugih operacija. Zatim se mrežica postavlja ili preko popravljene stome ili ispod trbušne stjenke. Na kraju, mreža se ugrađuje u okolno tkivo što dodatno osnažuje pogođeno područje u trbuhu i pomaže u sprječavanju ponovnog stvaranja kile.
Tko je rizična skupina? – Ne može se predvidjeti tko će razviti parastomalnu kilu, ali određene osobe imaju veći rizik od razvoja iste, a uobičajeni čimbenici rizika uključuju sljedeće faktore: starija životna dob, pretilost – osobito ako je područje oko struka, trbuha ili bokova posebno puno zahvaćeno masnim naslagama, rak, pušenje, upalne bolesti crijeva, respiratorne bolesti s kroničnim kašljem. Rizik nastanka parastomalne kile je dodatno izražen kod osoba koje su prethodno imale kilu trbušne stjenke.
Koje su ozbiljnije komplikacije parastomalne kile? – U nekim rijetkim slučajevima, crijeva se mogu ostati zarobljena ili uvrnuta u kili. Takvo stanje može blokirati rad crijeva i prekinuti dotok krvi u ovaj organ te izazvati odumiranje istog i jaku – skoro pa nepodnošljivu bol. Kod ovakvih slučajeva potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se otpetljalo crijevo i uspostavio ponovni protok krvi, u protivnom na zahvaćenom dijelu crijeva može nastati trajno oštećenje.
Kako živjeti s parastomalnom kilom? – Parastomalna kila je česta komplikacija kolostome i ileostome. U mnogim slučajevima nastanak kile je asimptomatski ili uzrokuje samo blagu nelagodu, te ne zahtjeva radikalnije pothvate osim promjene načina života. U onim slučajevima kada je operacija neophodna, reparacija kile uz korištenje mrežice najučinkovitiji je tretman.
Stopa recidiva parastomalnih kila najniža je kod operacija kile uz umetanje mrežice (do 33 posto), dok primarno zatvaranje fascijalnog tkiva i premještanje stome rezultiraju mnogo većim stopama recidiva.
Prevencija – Potporni pojasevi za stomu su kompresijski pojasevi koji se nose oko trbuha kako bi poduprli trbušne mišiće, učvrstili stomu te pridržavali stoma pomagalo na mjestu i eventualno ga učinili manje vidljivim. Postoje određeni dokazi koju upućuju na činjenicu kako nošenje potpornog pojasa može smanjiti rizik od nastanka kile ili kod već prethodnog postojanja – pogoršanja parastomalne kile. Osim pojasa, poželjno je i jačanje trbušnih mišića redovitom tjelovježbom uz nadzor i praćenje stručne osobe i uz nošenje potpornog pojasa.
Parastomalne kile nisu toliko rijetke i često se mogu tretirati promjenama u stilu i načinu života. Ipak, kod određenog postotka osoba s parastomalnom kilom u konačnici će biti potrebno kirurško tretiranje kile.
