Može li uzimanje probiotika pomoći zdravlju crijeva?

Istraživanja o zdravlja crijeva su u modi ovih dana, budući da znamo da ono što se događa u crijevima ima posljedice za cijelo tijelo, posebno kada je riječ o trilijunima korisnih (a ponekad i ne tako korisnih) mikroba koji tamo žive. Tijekom godina, uzimanje probiotika postaje sve popularnije kao način poboljšanja ravnoteže dobrih i loših mikroba u vašem tijelu.

Međutim, nije jasno postavljena granica koji bi se probiotici trebali koristiti za koja stanja – i da li uopće imaju koristi. Preporučivala sam probiotike dosta češće prije, ali to sada rijetko činim, kaže gastroenterologinja Supriya Rao. Prije nekoliko godina, naši predstavnici gastroenterolozi su izjavili: ‘Promatrali smo probiotike i ustanovili da zapravo ne pomažu svim pacijentima, osim u vrlo specifičnim stanjima.’

Probiotici, koji se mogu pronaći u određenoj fermentiranoj hrani ili dodacima prehrani, su živi mikroorganizmi koji, kada se daju u odgovarajućim količinama, imaju zdravstvene dobrobiti domaćinu, prema Međunarodnom znanstvenom udruženju za probiotike i prebiotike. (“Domaćin” je u ovom slučaju vaše tijelo.) Oni daju te zdravstvene dobrobiti utječući na populaciju mikroba koji žive u gastrointestinalnom traktu, poznatijim kao mikrobiom. Osim toga, pomažu u proizvodnji kratkolančanih masnih kiselina, jačaju crijevnu barijeru, pomažu u stvaranju vitamina i čak utječu na imunološki sustav.

Ali uzimanje probiotika kao dodatka nije poput slanja nove grupe radnika tijekom promjene tvorničke smjene. Probiotici koje uzimamo samo prolaze kroz njih i ne mijenjaju nužno floru odmah na način na koji mislimo, objašnjava Laurie Johnson, medicinska sestra. Potrebno je dugo vremena za promjenu  u crijevima. Bakterije imaju komunikacijski sustav i mislimo da na neki način prenose informacije dok prolaze kroz njega. S vremenom ta razmjena informacija može promijeniti okruženje.

Probiotici, koji su obično bakterije, ali i kvasci, prepoznaju se po svom rodu, vrsti i određenom soju (koji mogu biti slova, brojke ili kombinacija). Istraživači su mapirali neke od najčešćih rodova probiotika koji mogu koristiti GI traktu i koji se često nalaze u probioticima. Oni uključuju sljedeće (od kojih neki mogu zvučati kao poznati loši bugovi, ali imaju korisne vrste):

• Bacillus (uključujući B. coagulans)
• Bifidobacterium (uključujući B. longum i B. breve)
• Enterococcus (uključujući E. durans M4-5)
• Escherichia (uključujući E. coli criodesiccata)
• Lactobacillus (uključujući L. acidophilus, L. rhamnosus, L. casei i L. plantarum)
• Saccharomyces (uključujući S. boulardii)
• Streptococcus (uključujući S. thermophilus)

Mnogi probiotici prodaju se s nekoliko različitih sojeva zajedno. Ovo je i način na koji se često proučavaju, bilo kao jedan soj ili kombinacija sojeva za određeni zdravstveni problem.

Dakle, tko bi mogao imati koristi od suplementacije ovim sojevima? Opći je konsenzus da iako probiotici možda neće pomoći u rješavanju vašeg zdravstvenog problema, malo je vjerojatno da će naštetiti vašem zdravlju, pa ako ste znatiželjni, u redu je da ih isprobate.

Ali odgovor će također varirati ovisno o tome s kim razgovarate. Dijetetičar može predložiti određene sojeve za koje se pokazalo da potencijalno utječu na stanje kao što je sindrom iritabilnog crijeva (IBS), čak i ako istraživanje još nije konačno. Liječnik bi mogao napraviti dubinsko GI testiranje i istaknuti da bi probiotici mogli biti korisni ne samo za zdravlje crijeva, već potencijalno i za mentalno zdravlje, zdravlje kože i reproduktivno zdravlje, bolesti jetre, probleme s plućima i još mnogo toga. S druge strane, neki drugi liječnik opće prakse ili internist možda neće biti uvjeren da istraživanje podržava trošenje bilo kakvog novca na probiotičke dodatke prehrani, osobito kada ne postoji način da se provjeri što se zapravo nalazi u dodatku ili kako će djelovati u vašim crijevima.

Američki koledž za gastroenterologiju (ACG) je u međuvremenu izvijestio da probiotici mogu biti od pomoći u različitim specifičnim situacijama, uključujući IBS, zatvor i proljev.

Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) kompliciran je poremećaj koji može uzrokovati proljev, zatvor (ili oboje), bolove u trbuhu i nadutost. Stručnjaci kažu da to uključuje element preosjetljivosti debelog crijeva (GI trakt ima vlastiti živčani sustav), kao i kvar u komunikaciji između crijeva i mozga. Prema ACG-u, za sojeve Bifidobacterium i Lactobacillus imaju najviše dokaza za liječenje IBS-a. Neki od ovih sojeva mogli bi pomoći kod nadutosti, plinova i bolova u trbuhu koji često prate IBS, kaže Kathleen Benson, registrirani dijetetičar i nutricionist.

Postoje dokazi da probiotici mogu imati značajnu razliku za osobe s IBS-om. Na primjer, jedna placebom kontrolirana studija, objavljena u časopisu Gastroenterology, otkrila je da je probiotik Bifidobacterium longum NCC3001 pomogao u poboljšanju depresije i rezultata kvalitete života kod osoba s IBS-om. Istraživači su skenirali aktivnost mozga i otkrili da je mozak osoba koje su uzimale probiotik drugačije reagirao na negativne emocionalne podražaje nego kod onih koji su uzimali placebo.

Zatvor, praćen teškom ili bolnom defekacijom ili se čini da ne možete sve izbaciti, frustrirajuće je čest. Bifidobacterium lactis i Lactobacillus reuterii ključne su vrste koje ovdje mogu pomoći, kaže Benson. Randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje, nedavno objavljeno u Gut Microbes, uspoređivalo je dobrobiti triju formula s vlaknima i jednog probiotičkog dodatka koji sadrži Bifidobacterium animalis subsp. lactis HN019 i Lacticaseibacillus rhamnosus HN001 protiv placeba. Sve su intervencije bile bolje od placeba pri povećanju učestalosti pražnjenja crijeva i smanjenju stupnja naprezanja. Probiotik je također pozitivno promijenio razine moždanog neurotransmitera koji se sintetizira u crijevima i koji ima kontrolu nad aspektima GI trakta, prema istraživačima.

Dosta znanstvenih dokaza upućuje da probiotici mogu pomoći u sprječavanju i smanjenju proljeva izazvanog antibioticima, prema ACG-u. Saccharomyces boulardii i Lactobacillus rhamnosus GG su specifične vrste i soj koje treba tražiti [respektivno], kaže Benson.

Međutim, ako imate aktivnu infekciju bakterijom Clostridium difficile (tzv. C. diff), koja je teška vrsta visoko prenosivog proljeva povezanog s antibioticima, trebali biste izbjegavati uzimanje probiotika dok ste na antibioticima, u skladu sa smjernicama AGA-e, jer postoji ograničeni dokazi o tome mogu li pomoći kod ovog stanja (a u nekim rijetkim slučajevima mogu čak biti i kontraproduktivni).

S druge strane, AGA preporučuje uzimanje S. boulardii ili različitih kombinacija sojeva kako bi se spriječilo dobivanje infekcije C. diff prilikom uzimanja antibiotika (pogledajte smjernice za popis specifičnih kombinacija sojeva).

Prijevremeno rođenoj novorođenčadi niske porođajne težine može se dati kombinacija specifičnih sojeva (vidi smjernice) kako bi se spriječio nekrotizirajući enterokolitis, opasna crijevna upala i posljedična infekcija koja se javlja osobito kod nedonoščadi i koja ima visoku stopu smrtnosti. Osim toga, međutim, istraživanje nije konačno u pogledu upotrebe probiotika kod dojenčadi, čak ni za stvari poput kolika ili ekcema. Studija objavljena u Scientific Reports upozorila je protiv rutinskog dodavanja probiotika bebama. Istraživači su otkrili da dodatak probiotika (izvan onoga što je gore navedeno) može biti povezan s povećanjem infekcija kako bebe rastu. Razgovarajte sa svojim pedijatrom o korištenju probiotika prije nego što ga isprobate.

Probiotičke organizme možete pronaći u fermentiranoj hrani ili u obliku dodataka (prah ili kapsule); danas se u neke pakirane namirnice dodaju čak i probiotici.

Probiotici u hrani

Namirnice koje su prirodno bogate probioticima uključuju one koje su prošle neku vrstu procesa fermentacije (bakterije i kvasci su fermentatori). Pregled učinaka fermentirane hrane na crijeva, objavljen u Nutrients, pokazao je da bakterije u toj hrani stvaraju bioaktivne spojeve koji pozitivno utječu na crijeva, osim samih bakterija. Umjesto probiotičkog dodatka, obično samo preporučujem ljudima da jedu hranu bogatu probioticima, kaže dr. Rao. Na taj način dobivate druge dodatne koristi od hrane, poput vlakana i antioksidansa. Međutim, većina fermentirane hrane ne sadrži visoko koncentrirane količine probiotika, pa ako pokušavate riješiti određeni zdravstveni problem, ona možda nije najbolji izbor.

Neka fermentirana hrana koja sadrži probiotike uključuje:

• Kefir
• Kimchi
• Miso
• Kiseli kupus
• Tempeh
• Jogurt

Probiotski dodaci prehrani

Suplementi su općenito koncentrirani probiotički proizvodi koji sadrže milijarde jedinica koje stvaraju kolonije ili CFU, kaže Benson. Ako trebate probiotik za određeno stanje, kao što je za prevenciju proljeva, trebat će vam nešto poput ovih koncentriranih, objašnjava ona. Probiotička hrana nije dovoljna, iako je još uvijek dobra za vas.

Istraživanja o probioticima i kako isti utječu na zdravlje rapidno se šire. Ne postoji gomila uvjerljivih dokaza o prednostima probiotika za zdravlje crijeva, ali možda vrijedi eksperimentirati ako ste voljni potrošiti novac. Ako imate neobjašnjivih gastrointestinalnih problema (vaš liječnik ne može pronaći temeljni uzrok) i želite isprobati probiotik, pitajte svog liječnika postoji li neki razlog zašto ga ne biste trebali isprobati i koristite gornje smjernice kao referencu. Zatim pratite svoje simptome kako biste vidjeli mijenjaju li se. Uvijek je dobro vašoj prehrani dodati fermentiranu hranu bogatu probioticima, kaže Benson, budući da je ona često hranjiva i sadrži druge zdrave spojeve.