Terapija matičnim stanicama dugo je bila primamljiv koncept u medicini (Ima li boljeg načina za učinkovito izlječenje osobe do korištenja svježih, nezaraženih stanica iz njihovog tijela ili tijela donora?). U nekim područjima, kao što je liječenje raka krvi, ova je teorijska ideja postala stvarnost. Sada istraživači smišljaju kako mogu iskoristiti snagu matičnih stanica da pomognu osobama s upalnom bolesti crijeva (IBD) poput Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa (UC).
Mayo Foundation for Medical Education and Research, navodi da je terapija matičnim stanicama vrsta regenerativne medicine, polje usmjereno na popravak i liječenje—ili “regeneraciju”—oštećenih, bolesnih i ostarjelih tkiva u ljudskom tijelu. Iako je ova vrsta terapije za UC još uvijek uglavnom u fazi istraživanja, stručnjaci sugeriraju da postoje velike šanse kako bi se ista mogla primijeniti na IBD i pomoći ne samo u liječenju bolesnog probavnog trakta, već možda i promijeniti imunološki sustav kako bi se oboljela osoba riješila bolesti zauvijek. Još nismo stigli do te točke, ali napredak koji se danas događa u ovom području medicine mogao bi koristiti osobama s IBD-om u budućnosti.
Kako matične stanice mogu pomoći osobama s ulceroznim kolitisom?
Istraživači traže načine na koje matične stanice mogu pomoći osobama s IBD, kako na sustavnoj razini, tako i na ciljani način. Većina istraživanja koja su provedena za terapiju matičnim stanicama za IBD, provedena su o tome kako matične stanice mogu pomoći kod Crohnove bolesti. Stručnjaci na tom području pozivaju se na ovo istraživanje kada govore o mogućnostima koje postoje u terapiji matičnim stanicama za IBD općenito, uključujući UC.
Za IBD se trenutno proučavaju dva glavna pristupa koji koriste različite vrste matičnih stanica.
Hematopoetske matične stanice za UC
Hematopoetske matične stanice (HSC) reguliraju krvne i imunološke stanice i imaju sposobnost migriranja u oštećeno tkivo, prema pregledu istraživanja o postignućima i izazovima u liječenju IBD-a matičnim stanicama u Journal of Inflammation Research. Te se stanice koriste u onome što mi smatramo standardnom, potpunom transplantacijom matičnih stanica za nekoga s rakom krvi.
Mezenhimske matične stanice za UC
Mezenhimske matične stanice (MSC) su matične stanice poznate po tome što pomažu u obnavljanju tkiva, prema istom pregledu Journal of Inflammation Research. U zadnje vrijeme su se proslavili u liječenju autoimunih bolesti, poput IBD-a. Ove matične stanice mogu se primijeniti intravenozno, s nadom da će doputovati do područja koje je potrebno popraviti, ili ubrizgati izravno u to problematično područje. Teorija je da će te matične stanice kontrolirati upalu i regenerirati stanice u toj regiji, kaže dr. Alyssa Parian.
U svijetu IBD-a ovakav pristup je oduvijek bio privlačan, kaže dr. Louis Cohen. IBD dovodi do uništenja crijeva, pa je teorija bila da možda možemo koristiti matične stanice kao način za poticanje ponovnog rasta oštećene sluznice, objašnjava. Ideja je da matične stanice sadrže te čarobne regenerativne čimbenike, pa sve dok mogu doći do mjesta djelovanja, čak i ako odumru, otpustit će te čimbenike koji će omogućiti ponovni rast tkiva.
Što se događa tijekom terapije matičnim stanicama za UC
Što se točno događa u terapiji matičnim stanicama ovisi o vrsti stanica koje se transplantiraju.
Transplantacija hematopoetskih matičnih stanica za UC
Transplantacija HSC-a zahtijeva nekoliko koraka, objašnjava dr. David Rubin.
- Prvo će se vaši zdrave HSC sakupiti i spremiti za kasnije (autologna transplantacija) ili će se dobiti zdrave matične stanice od donora (alogena transplantacija).
- Zatim ćete se podvrgnuti kemoterapiji kako biste uništili sve svoje stare HSC i u biti izbrisali cijeli imunološki sustav.
- Konačno, vaši zdravi HSC bit će vraćeni u vaše tijelo ili ćete dobiti zdrave matične stanice donora, tako da iste mogu ponovno izraditi zdrave matične stanice i obnoviti vaš imunološki sustav.
Primjenjujući ovo na IBD, teorija je da će ovo u biti resetirati imunološki sustav, popravljajući bilo koji kvar koji je uzrokovao bolest. Slijedimo sličan protokol kao i kod pacijenata koji se liječe od raka, ali ono što želimo učiniti je iskorijeniti neke od tih pretjerano reaktivnih imunoloških stanica u tijelu i vratiti te matične stanice u stanje prije nego što su bile pretjerano stimulirane, kaže dr. Cohen.
Mišljenje je da bi, ako možemo sve dovoljno potisnuti i izliječiti crijeva, mogli isključiti bolest i ponovno pokrenuti sustav, kaže dr. Rubin. U stvarnosti, nismo smislili kako to učiniti. Dosadašnje studije o transplantaciji HSC kod IBD-a pokazale su da alogene transplantacije (od donorskih stanica) imaju visok rizik od štetnih, pa čak i po život opasnih učinaka, prema istraživanju o terapiji matičnim stanicama kod IBD u Stem Cell Investigation.
Transplantacije s vlastitim stanicama osobe, iako su sigurnije, čini se da uklanjaju bolest samo u kratkom roku. U jednoj studiji o Crohnovoj bolesti u časopisu Journal of Crohn`s and Colitis, 70% osoba imalo je remisiju bez lijekova (što znači, nema više simptoma) šest mjeseci nakon transplantacije, ali samo je 15% tih osoba još uvijek bilo u remisiji pet godina kasnije. Čini se da kada se vlastite matične stanice jednom vrate u tijelo osobe s IBD-om, one će ponovno stvarati bolesne stanice, kaže dr. Rubin.
Transplantacija mezenhimalnih matičnih stanica za UC
MSC se trenutno koriste lokalno za popravak zdravstvenih fistula (mali tuneli koji se formiraju između stjenke crijeva i drugog organa, poput anusa) kod osoba s Crohnovom bolesti, kaže dr. Parian. Ako netko ima fistulu, kirurg će očistiti područje koje je zahvaćeno i zašiti otvor, a zatim ubrizgati matične stanice, objašnjava ona. Matične stanice su protuupalne i regenerativne prirode, tako da djeluju na smanjenje upale i regeneraciju stanica na tom specifičnom području.
Višestruke ohrabrujuće studije pokazuju da injekcije MSC-a mogu pomoći u zacjeljivanju fistula kod Crohnove bolesti. Pozitivni učinci MSC matičnih stanica mogli bi biti trajni, prema istraživanju o terapiji MSC matičnim stanicama u npj Regenerative Medicine koje je pokazalo da MSC ubrizgane u crijevnu sluznicu miševa potiču zacjeljivanje u tom području i imaju dugoročne protuupalne učinke.
Rizici terapije matičnim stanicama za ulcerozni kolitis
Rizici terapije matičnim stanicama uvelike ovise o vrsti postupka. Sveukupno gledano, transplantacija HSC-a mnogo je rizičnija—posebno kada se koriste matične stanice donora—od infuzija ili injekcija MSC-a. Glavni rizici koje treba znati uključuju:
Rizici terapije hematopoetskim matičnim stanicama
- Odbacivanje matičnih stanica donora
- Nizak broj bijelih krvnih zrnaca dovodi do ozbiljne infekcije
- Ostali rizici povezani s kemoterapijom, uključujući mučninu, povraćanje, umor
- Visoka stopa recidiva
Rizici terapije mezenhimalnim matičnim stanicama
- Vrućica
- Bol na mjestu uboda
- Nesanica
- Zatvor
- Imunosupresija i povećan rizik od infekcije
Matične stanice u usporedbi s drugim tretmanima za ulcerozni kolitis
Terapija matičnim stanicama nudi jedinstveni pristup liječenju UC-a, koji bi mogao djelovati bolje od široko dostupnih opcija liječenja za neke osobe koji žive s tom bolesti. Ono što smo vidjeli jest da se unatoč novim lijekovima za IBD koji dolaze na tržište, svi oni usredotočuju na isti koncept, a to je suzbijanje upale i upalnog odgovora, objašnjava dr. Cohen. Osobe koje ne uspiju s jednim od ovih tretmana također imaju tendenciju slabijeg odgovora na svaki sljedeći lijek, dodaje. To sugerira da moramo drugačije razmišljati o tome kako liječimo bolest i razmotriti načine kako pomoći tkivu da se samo popravi, a ne samo suzbiti upalu. Matične stanice mogu biti ključ za postizanje upravo toga; i davanje nove nade osobama s UC-om koji se teško liječi. Do tada, operacija kod UC-a je najbolja opcija za kontrolu bolesti kod osoba koje ne reagiraju dobro na liječenje.
Kako se terapija matičnim stanicama koristi kod Crohnove bolesti
