Dok još uvijek ne postoji univerzalni pristup koji jamči ublažavanje depresije, dobra je vijest da istraživači znaju mnogo o tome što pomaže kod simptoma (uključujući tugu, beznađe i nemogućnost uživanja u stvarima u kojima ste prije uživali). Osim toga, u tijeku je i mnogo istraživanja o komplementarnim terapijama koje također mogu pomoći, uključujući i riblje ulje.
Što je do sada poznato o povezanosti između ribljeg ulja i mentalnog zdravlja
Riblje ulje, masnoća koja dolazi iz ribe i plodova mora, sadrži dvije vrste omega-3 masnih kiselina, eikozapentaensku kiselinu (EPA) i dokozaheksaensku kiselinu (DHA). Treća omega-3 masna kiselina, alfa-linolenska kiselina, nalazi se u biljnim izvorima, kao što su orasi, lan i chia. Dok su tijelu potrebne sve tri vrste omega-3 masnih kiselina, čini se da EPA i DHA imaju neke vlastite prednosti.
Važno je imati na umu da su pojmovi “omega-3 masne kiseline”, “riblje ulje” i “dodaci ribljem ulju” povezani, ali se ne mogu nužno koristiti kao sinonimi.
Brojne studije pokazuju da je nedostatak omega-3 masnih kiselina povezan s povećanim rizikom od nekoliko psihijatrijskih poremećaja, uključujući depresiju, bipolarni poremećaj i demenciju. To je potaknulo istraživače da istraže mogu li riblje ulje – i EPA i DHA u njemu – pomoći u prevenciji ili liječenju raznih stanja mentalnog zdravlja s kojima je povezano, prema pregledu objavljenom u ožujku 2020. godine u Global Health Journal.
Znamo da se mozak sastoji od puno masnoće, a čini se i da su zdrave masnoće dobre za mozak. Međutim, jedan problem je taj što ne možemo ući u ljudski mozak kako bismo zapravo znali što omega-3 masne kiseline rade , kaže dr. Philip R. Muskin.
Dokazi upućuju na to da omega-3 masne kiseline mogu putovati kroz stanične membrane moždanih stanica i komunicirati s molekulama za koje je poznato da igraju ulogu u regulaciji raspoloženja, prema Harvard Health Publishing. Točnije, jedna teorija kaže da protuupalna svojstva omega-3 masnih kiselina koje se nalaze u ribljem ulju pomažu stabilizirati raspoloženje.
Postoje neki pokazatelji da depresija uključuje upalu u različitim dijelovima živčanog sustava, a prema istraživanju objavljenom 2019. godine u Frontiers in Immunology. A omega-3 masne kiseline smanjuju razne upalne produkte, uključujući faktor nekroze tumora i interleukin-2, -6 i -1 beta, kaže dr. Muskin. Moguće je da ovaj protuupalni proces pomaže u regulaciji raspoloženja.
Međutim, ljudi mogu postati depresivni bez pretjerane upalne aktivnosti, kaže dr. David Mischoulon, psihijatar. Upala nije jedini put do depresije, ali mislimo da doprinosi depresiji.
Što znanost kaže o ribljem ulju za depresiju?
Općenito, potrebna su dodatna istraživanja, ali dosadašnje studije daju obećavajuće rezultate.
Značajan dio rada obavljen je na ribljem ulju kao dodatnom i samostalnom liječenju depresije, kaže dr. Mischoulon. Uglavnom, studije kolektivno podupiru stav kako je uzimanje omega-3 učinkovito i sigurno, kaže on.
Problem je u tome što postoji mnogo varijabilnosti u tome kako su studije dizajnirane, u smislu doziranja, veličine studije i izvora i formulacije samog ribljeg ulja, tako da zaključke istraživanja treba tumačiti donekle oprezno, Mischoulon objašnjava. Ne postoji jasna ideja optimalne pripreme ili doze, kaže on.
Štoviše, neke studije koje nisu pokazale korist možda su bile izvedene iz populacije ljudi s depresijom koji u početku nisu imali visoke razine upale — i stoga ne bi vidjeli korist od protuupalnih učinaka ribljeg ulja. (Moglo bi biti i obrnuto.)
Postoje dokazi da osobe koje jedu više ribe imaju 11 posto manji rizik od razvoja depresije u usporedbi s osobama koje jedu manje ribe, prema sustavnom pregledu i meta-analizi 10 prospektivnih studija objavljenih u prosincu 2018. godine u časopisu Asia-Pacific Psychiatry. . Zasebni pregled i meta-analiza objavljeni u studenom 2016. godine u Journal of Affective Disorders sugeriraju da je konzumacija 0,6 grama EPA i DHA iz ribe povezana s nižim rizikom za poremećaj raspoloženja.
A kada je riječ o dodacima prehrani, istraživači su u pregledu objavljenom u prosincu 2017. godine u Journal of Integrative Neuroscience zaključili da je na temelju kliničkih ispitivanja koja su uspoređivala placebo s dodatkom ribljeg ulja, dodatak bio učinkovit u liječenju simptoma depresije, ali ga je najbolje koristiti kao dodatak liječenju tradicionalnim antidepresivima koji se izdaju na recept, a ne sam po sebi. Prema pregledanim ispitivanjima, nije bilo ozbiljnih nuspojava povezanih s uzimanjem dodataka.
Meta-analiza objavljena u svibnju 2020. godine u BMC Psychiatry promatrala je 10 randomiziranih, kontroliranih ispitivanja na 910 osoba s depresijom koje su uzimale ili dodatke omega-3 ili placebo; zaključeno je da su dodaci EPA i DHA s visokim i s niskim dozama bili učinkovitiji u usporedbi s placebom u ublažavanju simptoma, a taj je učinak bio najveći tijekom ranih faza depresije.
Unatoč ovim obećavajućim dokazima, i dalje je važno imati na umu da istraživanje tek treba definirati specifičnu ulogu koju bi riblje ulje trebalo imati u zaštiti mentalnog zdravlja, kaže dr. Ken Duckworth.
Je li riblje ulje antidepresiv?
Još nije jasno, na temelju trenutačnih podataka, može li riblje ulje djelovati kao antidepresiv, kaže Muskin.
Antidepresivi djeluju na kemikalije u mozgu za koje se smatra da utječu na raspoloženje, kao što su serotonin, norepinefrin i dopamin. Fluoksetin (Prozac) je uobičajeni selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina koji liječi depresiju. Iako još nije jasno kako antidepresivi djeluju, ovaj lijek može povećati količinu serotonina u sinapsama između moždanih stanica (kako moždane stanice komuniciraju). Serotonin ima mnoga djelovanja u cijelom tijelu, ali u mozgu se smatra da igra ulogu u raspoloženju, apetitu i spavanju, između ostalog.
Iako postoje istraživanja koja upućuju na to da riblje ulje može poboljšati simptome depresije, studije još nisu pokazale kako ono djeluje na neurotransmitere u mozgu, pa čak i ako djeluje. Stoga je nemoguće znati djeluje li riblje ulje slično kao antidepresivi, kaže Muskin.
Dakle, preporučuju li liječnici riblje ulje – ili druge omega-3 masne kiseline – za depresiju?
Kratak odgovor je: ne kao redovnu terapiju, barem ne još. Dugi odgovor je malo kompliciraniji. Ovisno o vlastitim rizicima od depresije i drugih zdravstvenih stanja, vaš liječnik može preporučiti dodatke ribljem ulju.
I Muskin i Mischoulon kažu da preporučuju dodatke ribljeg ulja nekim pacijentima zbog njihove prehrane i ukupnih zdravstvenih potreba. Ali opet, ova preporuka ne vrijedi za sve.
Konzumacija ribe naširoko se preporučuje kao dio zdrave prehrane. Ako vi i vaš liječnik odlučite da je dobra ideja isprobati dodatak ribljeg ulja, znajte da ne postoje uvjerljivi dokazi o optimalnoj dozi. Na temelju vaše prehrane i osobne anamneze, liječnik vam može pomoći da odredite najbolju dozu za vas.
Koja bi vrsta Omega-3 ili ribljeg ulja mogla biti najbolja za depresiju?
Prilikom odabira određenog dodatka ribljeg ulja za depresiju, važno je da vi i vaš liječnik razmotrite koliko EPA i DHA sadrži.
Meta-analiza objavljena u rujnu 2019. godine u Psychotherapy and Psychosomatics, u kojoj je Mischoulon bio jedan od autora, sugerira da su suplementi s 2 prema 1 ili većim omjerom EPA prema DHA i 1 do 2 ukupna grama EPA učinkoviti, na temelju prethodnih podataka. Druga istraživanja sugeriraju da je EPA jače protuupalno sredstvo kada je u pitanju depresija, prema podacima objavljenim u siječnju 2016. godine u časopisu Molecular Psychiatry.
Međutim, potrošaču nije uvijek lako saznati količinu DHA i EPA koju dodatak ribljeg ulja sadrži. Neki renomirani, visokokvalitetni brendovi navode ove podatke na naljepnici ili web stranici, ali drugi navode samo ukupne omega-3 masne kiseline.
Muskin savjetuje da tražite dodatke ribljeg ulja koji su napravljeni od ribljeg ulja malih riba poput inćuna i sardina; bez kontaminanata poput žive; i transparentnost o punilima i sastojcima koji se koriste za izradu omotača, poput želatine, soje ili laktoze, u slučaju da imate alergiju ili intoleranciju.
Što se tiče toga koliko ćete uzeti, to najbolje prepustite svom liječniku. Muskin napominje da više ne znači nužno i bolje kada je riječ o uzimanju ribljeg ulja za mentalno zdravlje i može brzo postati nepotrebno skupo.
Ono što je bitno spomenuti da, ako ste zabrinuti da patite od depresije, nemojte je pokušavati sami liječiti bilo kojom terapijom, uključujući riblje ulje. Za početak razgovarajte sa svojim liječnikom primarne zdravstvene zaštite; oni vas mogu testirati na depresiju i zatim odrediti odgovarajući tretman za vas.