Kolonoskopijom se otkriva samo 1 slučaj raka debelog crijeva na svakih 455 pregledanih osoba koje se podvrgnu ovom invazivnom načinu testiranja, u kojem se pomoću savitljivog crijeva s kamerom snima unutrašnjost debelog crijeva, ističe nova studija koja dovodi u pitanje pouzdanost kolonoskopije kod raka debelog crijeva.

Za studiju su istraživači nasumično odabrali oko 28.000 odraslih osoba u Poljskoj, Norveškoj i Švedskoj da se podvrgnu kolonoskopiji i usporedili su broj dijagnosticiranih osoba s rakom debelog crijeva i smrtnih ishoda s nasumično odabranom kontrolnom skupinom od oko 56.000 ljudi koji nisu prošli te pretrage. Tijekom srednjeg razdoblja praćenja od 10 godina, otkriveno je 259 slučajeva raka debelog crijeva u skupini pozvanoj na kolonoskopiju i 622 slučaja u kontrolnoj skupini.

Nakon 10 godina, skupina koja je bila pozvana na kolonoskopiju imala je 18% manji rizik od raka debelog crijeva i 10% manji rizik od smrtnih ishoda kod ove vrste tumora u odnosu na skupinu koja nije prošla pregled, prema rezultatima studije objavljenima 9. listopada u New England Journal of Medicine.

Iznenađen sam što nije bila veća korist, kaže Samir Gupta, dr. med., profesor medicine na Kalifornijskom sveučilištu u San Diegu i liječnik u Jennifer Moreno VA San Diego Healthcare System.

Međutim, manja korist može se djelomično objasniti nižim postotkom odaziva na kolonoskopiju, kaže dr. Gupta, koji nije radio na studiji.

Samo 42% sudionika studije koji su zamoljeni da idu na kolonoskopiju to je i učinilo.

Kad su istraživači usporedili rezultate samo za podskupinu sudionika koji su prošli traženu kolonoskopiju, otkrili su da je probir povezan s 31% manjim rizikom od raka debelog crijeva tijekom razdoblja od 10 godina. U ovoj analizi, kolonoskopija se povezuje s 50% nižim rizikom od smrti zbog raka debelog crijeva.

Kolonoskopija može biti učinkovita samo ako se napravi, kaže Jason Dominitz, dr. med., izvršni direktor gastroenterologije u Veterans Health Administration i profesor medicine na Sveučilištu Washington u Seattleu.

Većina odraslih u SAD-u u dobi od 50 i više godina – dobnoj skupini kojoj se već dugo savjetuje da ide na kolonoskopiju jednom svakih 10 godina – ide na te pretrage. Ali kolonoskopski pregledi su se rjeđe obavljali među odraslima u dobi od 45 do 49 godina, u razdoblju od pet godina, otkako je porast postotka smrtnosti od raka debelog crijeva u ovoj dobnoj skupini potaknuo American Cancer Society (Američko društvo za rak) da smanji početnu dob za probir kako bi uključio i ove dobne skupine.

Dok se oko 70% osoba u dobi od 50 i više godina uredno odaziva na kolonoskopiju, kako se i preporučuje, postotak odaziva za prevenciju raka debelog crijeva mnogo je niži kod osoba u srednjim ili kasnim četrdesetima, kaže Gupta. Razlog tomu je što je ova skupina tek odnedavno uključena.

Kada se osoba ne odazove na pregled, to je upravo iz razloga što nisu svjesni da je odaziv važan, zato što im to liječnik ne preporučuje ili zato što ne shvaćaju da mogu odabrati manje invazivne alternative od kolonoskopije, dodaje Gupta.

Pacijenti koji se podvrgavaju kolonoskopiji — najčešćoj metodi probira za rak debelog crijeva — možda će trebati koristiti laksative ili klistir za pražnjenje crijeva prije pregleda, te biti pod nekom vrstom sedativa tijekom postupka.

Jedna manje invazivna opcija je testiranje na okultno krvarenje, kojim se traži krv — mogući znak raka — u uzorcima stolice. Druga opcija uključuje provođenje testiranje na okultno krvarenje uz sigmoidoskopski pregled samo donjeg dijela debelog crijeva. Pacijenti koji dobiju zabrinjavajuće nalaze na ovim testovima mogu zahtijevati naknadnu kolonoskopiju.

Većina odraslih osoba koje ne spadaju u rizične skupine, poput osoba koje nemaju upalne bolesti crijeva ili obiteljsku povijest raka debelog crijeva, trebale bi započeti s preventivnom kolonoskopijom ili nekim od manje invazivnih alternativnih pregleda u dobi od 45 godina, prema preporukama koje je 2021. izdala U.S. Preventive Services Task Force.

One osobe koje ne žele kolonoskopiju, kao alternativu mogu izabrati test na okultno krvarenje, kaže dr. Dominitz. Bitno je samo da ljudi definitivno ne izgubite interes za prevenciju kolorektalnog raka.