Koje lijekove biste trebali izbjegavati ako imate ulcerozni kolitis

Živjeti s ulceroznim kolitisom (UC) znači živjeti s kronično upaljenim debelim crijevom, koje je postalo takvo zahvaljujući vašem imunološkom sustavu koji je “poludio” i napao sluznicu vašeg debelog crijeva i rektuma. Kao rezultat svega mogu se javiti ulceracije duž crijeva, krvave stolice, bol u trbuhu; kao i bolovi u zglobovima, gubitak tjelesne težine i stalni umor.

Srećom, danas postoje tretmani koji mogu UC staviti pod kontrolu. Jedan od načina upravljanja ovom bolešću je i mogućnost prepoznavanja što izaziva pogoršanje simptoma – nakon što su se poboljšali ili ih pogoršava ako se nisu povukli. To može biti određena hrana, stres ili čak lijekovi koje uzimate. Određeni uobičajeni lijekovi koji se izdaju bez recepta, lijekovi na recept i suplementi—od kojih neke čak koristite kao pomoć kod ulceroznog kolitisa—mogu zapravo dovesti do upale i pogoršati stvari.

Prije uzimanja bilo kojeg novog suplementa ili lijeka (ili prestanka uzimanja), dobro je pričati sa svojim gastroenterologom. Niže su pobrojani samo neki od lijekova koje bi bilo dobro izbjegavati.

Većina ljudi uzima nesteroidne antireumatike (NSAR) kao što su ibuprofen i naproksen kod glavobolje, bolova u mišićima ili drugih bolova bez puno razmišljanja. Ovi lijekovi su također korisni za smanjenje upale – recimo kod artritisa ili temperature.

Ali ako imate UC, nesteroidni antireumatici mogu pogoršati simptome, poput krvavog proljeva. NSAR djeluju kao razrjeđivači krvi, objašnjava dr.Ashkan Farhadi, gastroenterolog. Oni blokiraju funkciju trombocita. Kod UC imate unutarnje čireve i ako uzimate NSAR, možete pokrenuti više simptoma, uključujući krvarenje.

NSAR također mogu oštetiti sluznicu crijeva, kaže dr.Sri Naveen Surapaneni, gastroenterolog. NSAR ometaju proces zacjeljivanja u sluznici probavnog trakta. Dakle, kada uzimate ove lijekove, koji mogu oštetiti sluznicu, to ubrzava oštećenje i ponekad zapravo može izazvati upalu, objašnjava.

Liječnik će vam vjerojatno savjetovati da izbjegavate sljedeće lijekove protiv bolova:

• Aspirin
• Kombinacije aspirina, poput onih koje se uzimaju za glavobolje
• Ibuprofen
• Naproksen

Ove komponente također su prisutne u nekim lijekovima protiv prehlade i alergija.

Ako trebate lijek za ublažavanje bolova, odlučite se za onaj koji nije NSAR, savjetuje dr. Surapaneni.

Antibiotici mogu izazvati gastrointestinalne probleme kod bilo koga, zbog svoje funkcije “ubijanja” bakterija – jer može nenamjerno uništiti dobre bakterije koje održavaju ravnotežu u vašim crijevima zajedno s lošim bakterijama koje ciljaju. Kao rezultat može se javiti manja raznolikost mikroba u probavnom traktu, što može dovesti do proljeva, mučnine i nadutosti. Za osobe s UC, čiji su crijevni mikrobiomi već promijenjeni ili oštećeni, antibiotici mogu dodatno pogoršati te nuspojave, napominje dr. Surapaneni.

Još jedna potencijalna komplikacija je zaraza bakterijom C. diff (Clostridium difficile), što se može dogoditi kada antibiotici unište dobre bakterije koje drže pod kontrolom one loše, poput C. diff. Ova bakterija je česta pojava kod pacijenata s upalnim bolestima crijeva (IBD), UC i Crohnove bolesti, napominje dr. Surapeneni. Može imati teške komplikacije opasne po život – poput češćih hospitalizacija, a nešto rjeđe može biti potrebna i operacija, uključujući uklanjanje cijelog debelog crijeva, dodaje.

Ponekad jednostavno morate uzeti antibiotik. Na primjer, oni mogu biti potrebni za liječenje komplikacija povezanih s IBD kao što je apsces. Ali možete pokušati minimizirati negativne učinke tako da se stvarno uvjerite da je njihova korist veća od rizika koji nose, kaže dr. Surapeneni.

Na primjer, ako mislite da imate infekciju mokraćnog sustava, zamolite svog liječnika da napravi analizu urina i urinokulturu kako bi se otkrile specifične bakterije koje uzrokuju infekciju. Na taj način možete uzeti lijek koji cilja na tu vrstu bakterija, umjesto takozvanih antibiotika širokog spektra koji uništavaju širi raspon bakterija. Korištenje antibiotika bi trebalo svesti na najkraće moguće vrijeme, a da i dalje bude učinkovito, dodaje.

Kako se ispostavilo, antibiotici šireg spektra mogli bi biti okidači za IBD, prema studiji objavljenoj u časopisu Gut. Istraživači su pregledali podatke za šest milijuna ljudi u Danskoj starijih od 10 godina. Otkrili su da su oni koji su uzimali antibiotike imali veći rizik od razvoja IBD, uključujući UC, osobito kod osoba starijih od 40 godina. Studija objavljena u časopisu The Lancet došla je do sličnog otkrića.

Dr. Surapaneni preporučuje svojim pacijentima s ulceroznim kolitisom da uz antibiotik uzimaju i probiotik. Na taj način barem možete umanjiti te komplikacije kao što je proljev kojeg izazivaju antibiotici, dodaje. Probiotici sadrže korisne mikrobe i mogu vam pomoći vratiti ravnotežu u vaš mikrobiom.

Uzimanje probiotika također može pomoći u održavanju remisije kod UC, kaže dr. Farhadi. Prema jednom istraživanju pokazalo se da su probiotici bolji od placeba za tretiranje ulceroznog kolitisa. Recenzija objavljena u časopisu American Family Physician također je došla do istog zaključka: …da su probiotici učinkoviti u podizanju stope remisije kod odraslih s UC. Također su bili korisni u smanjenju rizika od proljeva kod odraslih i djece koja su uzimala antibiotike.

Uglavnom je u redu uzimati suplemente ako imate UC. A s vremena na vrijeme mogu biti čak i neophodni, napominje dr. Farhadi. Na primjer, neke osobe koje uzimaju sulfasalazin, vrstu aminosalicilata (5-ASA) koji se daje osobama s blagim ili umjerenim UC, trebali bi uzimati folnu kiselinu jer lijek utječe na apsorpciju folata. Osobe koje imaju krvave proljeve i zbog toga su anemični možda će morati uzimati dodatke željeza.

Ali neki dodaci mogu sadržavati sastojke koji mogu pogoršati vaš UC. Obratite pažnju na sljedeće sastojke:

Umjetne boje (osobito crvena boja)

Laktoza

Konzervansi

Šećerni alkoholi

Sve to može pogoršati vaše simptome, osobito ako ste u aktivnoj fazi. Čini se da je laktoza osobito čest problem – čak 70% pacijenata s IBD ne može tolerirati laktozu.

Neki su znanstvenici pronašli povezanost između crvene boje i UC, barem kod miševa. Drugi nagađaju da aditivi u hrani, uključujući konzervanse, mogu dovesti do upale. Stoga bi moglo imati smisla izbjegavati stvari koje kod vas izazivaju pogoršanje simptoma i provjeravati deklaracije svega što uzimate – i jedete.

Važno je cijepiti se ako imate ulcerozni kolitis, budući da infekcije mogu uzrokovati pogoršanje UC. I srećom, većina cjepiva nije problem za UC, kaže dr. Farhadi. Međutim, postoji jedna iznimka: ako uzimate imunomodulatore, možda ćete morati biti oprezni sa “živim” cjepivima, koja su napravljena od oslabljenog oblika virusa ili bakterije.

Imunomodulatori mijenjaju način na koji funkcionira vaš imunološki sustav. Lijekovi poput ovih, zajedno s biološkim lijekovima, potiskuju vaš imunološki sustav tako da prestaje napadati debelo crijevo i dolazi do smanjenja upale. Kada je vaš imunološki sustav potisnut, zbog “živih” cjepiva se možete stvarno razboljeti, kaže dr. Farhadi.

Lijekovi koji mogu potisnuti vaš imunološki sustav:

• Aazatioprin
• Ciklosporin
• Adalimumab
• Infliksimab

Razgovarajte sa svojim gastroenterologom ili liječnikom primarne zdravstvene zaštite koji vam može objasniti rizike i koristi od dobivanja bilo kojeg “živog” cjepiva, kao što su sljedeća cjepiva:

• Vodene kozice (varičela)
• MMR (ospice, zaušnjaci i rubeola)
• Rotavirus
• Male boginje
• Žuta groznica

Mnoge osobe žele znati smiju li uzimati antacide ako imaju ulcerozni kolitis. Odgovor je da, kaže dr. Surapaneni. I možete uzeti antihistaminike. Samo razgovarajte sa svojim liječnikom kad god uzimate bilo što, uključujući i lijekove bez liječničkog recepta. Oni vas mogu upozoriti ako postoji bilo kakva interakcija s lijekovima koje uzimate za liječenje UC.

To vrijedi i za lijekove koje možda želite izbjegavati jer ste također nešto pročitali ili vidjeli na internetu. Postoji mnogo glasina, kaže dr. Farhadi, i anegdotskih dokaza koje istraživanje tek treba potvrditi. Dakle, kada ste u nedoumici, provjerite s izvorom kojem možete vjerovati.