Ulcerozni kolitis, Crohnova bolest (upalne bolesti crijeva) samo su neke od mnogih oboljenja povezanih s probavom koji svakodnevno uzrokuju nelagodu milijunima ljudi. Unutar samog stanja ulceroznog kolitisa (UC), postoji nekoliko vrsta koje netko može imati. Ako vam je dijagnosticiran ulcerozni kolitis ili ulcerozni proktitis – podvrsta UC-a – možda se pitate što to točno znači. Ta su dva stanja blisko povezana, ali vrlo različita. U nastavku slijedi detaljno objašnjenje.
Što je ulcerozni kolitis?
Ulcerozni kolitis (UC) je kronična bolest koja dovodi do upale debelog crijeva i rektuma. Kao i Crohnova bolest, UC spada pod upalne bolesti crijeva (IBD). Prema Crohn’s and Colitis Foundation, ulcerozni kolitis je tri puta češći u svijetu od Crohnove bolesti. Simptomi mogu uključivati:
- Krv ili gnoj u stolici
- Proljev
- Osjećate da morate na zahod – a ne možete
- Bolove u trbuhu
- Kontinuiranu, blago povišenu temperaturu
- Umor
- Nedostatak apetita
Iako ulcerozni kolitis primarno zahvaća debelo crijevo i rektum, također može uzrokovati nelagodu u drugim područjima. Na primjer, čak 30%osoba s UC osjeća bolove u zglobovima kao posljedicu bolesti. Iako znamo mnogo o UC-u, još uvijek postoje aspekti koje ne razumijemo u potpunosti – uključujući ono što ga uzrokuje. Istraživanja sugeriraju da bi prekomjerna upala mogla biti nusprodukt interakcije između virusa ili bakterijske infekcije u debelom crijevu i imunološkog sustava tijela, pri čemu genetika i okolišni čimbenici također igraju ulogu.
Što je ulcerozni proktitis?
Od ukupnog broja svih osoba koje imaju UC, oko 25% do 55% njih ima ulcerozni proktitis u trenutku dijagnosticiranja. Vaš liječnik dijagnosticira ulcerozni proktitis na temelju toga gdje je u debelom crijevu prisutan UC. Kada se bolest nalazi u zadnjih 15 centimetara debelog crijeva (što znači da je upala u rektumu), tada se UC zapravo naziva “ulcerozni proktitis”. Ako imate ulcerozni proktitis, možete imati sljedeće simptome:
- Rektalno krvarenje
- Rektalna bol
- Hitnost u pražnjenju crijeva
Ulcerozni proktitis izaziva simptome kao što su rektalno krvarenje i bol, te uporan osjećaj da morate obaviti veliku nuždu – kaže dr. Elena Ivanina – ili vam se javi osjećaj da je rektum pun i meteorizam crijeva vam se promijenili, najčešće u proljev.
Razlike između proktitisa i ulceroznog kolitisa
Ulcerozni kolitis podrazumijeva više stupnjeva bolesti, kaže dr. Jami Kinnucan. Ona objašnjava da krovni pojam,
UC, uključuje sljedeće podtipove, na temelju područja koje zahvaća:
- Ulcerozni proktitis (rektum)
- Distalni kolitis ili proktosigmoiditis (rektum i sigmoidni kolon)
- Lijevostrani kolitis (rektum, sigmoidni i silazni kolon)
- Pankolitis (zahvaća cijelo debelo crijevo)
Drugim riječima, pojam ulcerozni kolitis odnosi se na mnoge podtipove bolesti koje zahvaćaju različita područja gastrointestinalnog trakta. Iako je ulcerozni proktitis ograničen na rektum, njegovu težinu ne treba podcjenjivati, kaže dr. Kinnucan. Pacijenti s ulceroznim proktitisom mogu imati ozbiljne upale.
Može li ulcerozni proktitis dovesti do ulceroznog kolitisa?
Upala kod ulceroznog kolitisa često počinje kao ulcerozni proktitis. Ako se ne liječi, upala se može proširiti i zahvatiti dio debelog crijeva ili cijelo debelo crijevo. U oko 30% do 50% onih s ulceroznim proktitisom, stanje napreduje do ulceroznog kolitisa.
Ulcerozni proktitis također može uzrokovati druge simptome izvan debelog crijeva, dodaje dr. Kinnucan. Pacijenti s ulceroznim kolitisom – pa čak i oni s ulceroznim proktitisom – mogu iskusiti ekstraintestinalne manifestacije svoje bolesti, uključujući bol u zglobovima, kaže ona. Osim bolova u zglobovima, kod osoba s ulceroznim proktitisom također se mogu razviti komplikacije s kožom, kostima, očima, bubrezima i jetrom.
Dijagnoza za UC-a i proktitis-a
Razgovarati s liječnikom o određenim simptomima povezanim s ulceroznim proktitisom može biti pravo neugodno, ali važan je razgovor ako želite dobiti najbolju moguću skrb. Nakon što porazgovarate o svojim simptomima s liječnikom, on može zajedno s vama odrediti vaše sljedeće korake.
Prema dr. Ivanini, najbolji način za početak ispitivanja sumnje na ulcerozni proktitis je test fekalnog kalprotektina kojim se traži upala. Kalprotektin je protein koji se nalazi u tijelu i može ukazivati na upalu debelog crijeva, posebno ako test potvrdi veliku količinu kalprotektina prisutnog u vašoj stolici. Međutim, kolonoskopija s biopsijom jedini je definitivan način otkrivanja ulceroznog proktitisa, napominje dr. Ivanina.
Zašto osobe s IBD rade analizu stolice na fekalni kalprotektin?
Načini tretiranja ulceroznog kolitisa i ulceroznog proktitisa
Kada je riječ o tretiranju i jednog i drugog stanja, postoji nekoliko različitih pristupa. No, nažalost, još uvijek ne postoji lijek ni za jedno ni za drugo stanje.
Kao i većina upalnih stanja, liječenje ulceroznog proktitisa i ulceroznog kolitisa je višestruko. Plan liječenja se osmišlja kako bi se ublažili simptomi, dok se istovremeno bazira na upalne procese. Krajnji cilj liječenja je pomoći vam da postignete remisiju — razdoblje u kojem nemate simptoma. Vaše će liječenje ovisiti o težini vašeg stanja i može uključivati kombinaciju terapija, kaže dr. Kinnucan. Na primjer, ako su vaši simptomi relativno blagi i ograničeni na rektum, tada vam liječnik može preporučiti rektalne terapije kao što su steroidi i mesalamin (5-ASA), kaže dr. Kinnucan. U težim slučajevima, ili ako se upala proširila na druge dijelove debelog crijeva, mogu biti potrebni sistemski lijekovi poput bioloških ili drugih terapija malim molekulama, dodaje ona.
Koji su novi tretmani na vidiku?
Uz višestruke tretmane koji su sada dostupni za ulcerozni proktitis, postoje i druge terapije na vidiku. Liječnici poput Gil Melmeda, gastroenterologa, istražuju korištenje ultraljubičastog (UV) svjetla za liječenje ulceroznog proktitisa.
Istraživači su otkrili da ulcerozni proktitis dijeli mnoge imunološke sličnosti s psorijazom, napominje dr. Melmed. Dakle, istraživači pretpostavljaju da bi korištenje UV svjetla unutar crijeva za liječenje proktitisa moglo dovesti do obećavajućih terapijskih učinaka.