Crohnova bolest je jedno od dva poznatija oboljenja koja se zajedničkim imenom zovu upalne bolesti crijeva (IBD). Ako se ne liječi, može uzrokovati ozbiljne komplikacije ili invaliditet. Simptomi Crohnove bolesti ponekad se pogrešno smatraju simptomima intolerancije na laktozu, stanja koje je manje ozbiljno, ali mnogo češće dijagnosticirano.
Intolerancija na laktozu je uzrokovana nesposobnošću osobe da proizvodi enzime laktaze. Ovaj enzim se obično nalazi u tankom crijevu i probavlja laktozu, šećer koji se nalazi u mliječnim proizvodima. Intolerancija na laktozu, također poznata kao nedostatak laktaze, uzrokuje probavne smetnje kod osoba koje su osjetljive na laktozu. Simptomi uključuju proljev, nadutost i plinove, koji se preklapaju sa simptomima Crohnove bolesti.
Budući da ova dva stanja dijele više istih simptoma, moguće je biti u nedoumici što je od ova dva stanja uzrok tih simptoma. Ako se uzme u obzir da osobe koje imaju Crohnovu bolest imaju veću vjerojatnost da će imati intoleranciju na laktozu nego opća populacija, onda je još teže podvući liniju između uzroka tih simptoma.
Koje su ključne razlike između Crohnove bolesti i intolerancije na laktozu?
Grčevi i česti proljevi obično prate i Crohnovu bolest i intoleranciju na laktozu. Međutim, osoba s Crohnovom bolesti također može imati krv ili sluz u stolici.
Drugi simptomi Crohnove bolesti koji se obično ne javljaju kod osoba s intolerancijom na laktozu su:
- gubitak apetita
- nenamjerno mršavljenje
- vrućica
- umor
- anemija
Kod Crohnove bolesti osoba može ući u remisiju koja traje tjednima ili mjesecima s vrlo malo ili bez simptoma uopće. Osoba s intolerancijom na laktozu ima simptome svaki put kada konzumira mliječne proizvode.
Tko je u opasnosti od razvoja Crohnove bolesti?
Postoji više faktora rizika za Crohnovu bolest, a uključuju:
- pušenje cigareta
- obiteljska povijest bolesti
- dijeta bogata mastima ili prerađena hrana
- život u urbanom području
- dob
- etnička pripadnost
Dob
Mayo klinika navodi da se Crohnova bolest razvija najčešće kod osoba mlađih od 30 godina, iako se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi.
Etnička pripadnost
Crohnova bolest je češća kod Židova istočnoeuropskog ili aškenaskog podrijetla nego kod nežidovskih Europljana. Općenito, bijelci imaju veću vjerojatnost da imaju Crohnovu bolest nego crnci. Međutim, prema klinici Mayo, pojava Crohnove bolesti raste među crncima u Sjevernoj Americi i Ujedinjenom Kraljevstvu.
Tko je rizična skupina za razvoj intolerancije na laktozu?
Intolerancija na laktozu javlja se kod gotovo svih osoba azijskog i indijanskog porijekla. Uobičajeno je i među pojedincima južnoindijskog, afričkog i aškenaskog židovskog podrijetla.
Osim toga, neke osobe počinju gubiti dio svojih enzima laktaze kako stare. Zbog toga su manje sposobni probaviti hranu koja sadrži laktozu.
Nekoliko studija također pokazuje da je intolerancija na laktozu češća kod osoba s Crohnovom bolesti nego kod onih bez nje. Unatoč ovim nalazima, dijagnoza Crohnove bolesti ne znači da ćete sigurno razviti intoleranciju na laktozu.
Važno je napomenuti da intolerancija na laktozu nije vrsta alergije na hranu i nije štetna, čak ni za osobe s Crohnovom bolesti. Međutim, ona može povećati nelagodu kod osobe koja ima Crohnove bolesti.
Većina osoba s intolerancijom na laktozu može probaviti barem nešto laktoze, ali koliko ovisi o količini laktaze u njihovom tijelu. Kod nekih se enzim laktaza može inducirati. To znači da ako osoba redovito prekoračuje količinu laktoze koju normalno može tolerirati, njeno tijelo može odgovoriti povećanjem količine laktaze koju proizvodi.
Koji su simptomi Crohnove bolesti?
Crohnova bolest uzrokuje upalu u različitim područjima probavnog trakta. Njegovi simptomi mogu varirati od blagih do teških. U ovom trenutku ne postoji lijek za ovo stanje. Međutim, simptomi se obično mogu učinkovito kontrolirati.
Simptomi Crohnove bolesti mogu uključivati:
- bolovi u trbuhu i grčevi
- proljev
- krvave stolice
- gubitak težine
- smanjen apetit
- pothranjenost
- ranice u ustima
- umor
- rektalna bol, poznata i kao tenezmi
Ako se Crohnova bolest ne liječi, mogu se pojaviti dodatni simptomi, a mogu biti:
- upala zglobova
- upala očiju i kože
- upala u jetri i žučnim kanalima
- odgođeni pubertet ili rast kod djece
Koji su simptomi intolerancije na laktozu?
Kada osobe bez intolerancije na laktozu jede laktozu, enzim laktaza se razgrađuje na par jednostavnijih šećera. Oba ova šećera, glukoza i galaktoza, brzo se apsorbiraju kroz tanko crijevo i otpuštaju u krvotok.
Međutim, ako netko nema dovoljno laktaze, tanko crijevo može probaviti samo dio laktoze. Dok neprobavljena laktoza putuje kroz tanko crijevo u debelo crijevo, osmozom uvlači vodu. Taj višak vode odgovoran je za grčeve i proljeve koji su ponekad povezani s intolerancijom na laktozu.
Ostali simptomi uključuju:
- nadutost
- mučninu
- bolove u trbuhu
- prekomjernu nadutost ili plinove
Ovi se simptomi javljaju tijekom procesa fermentacije, što se događa kada bakterije u debelom crijevu rade na razgradnji laktoze. Dok bakterije djeluju na laktozu, ona se pretvara u kiselinu, koja zatim proizvodi plin.
Uz ostale simptome, kiselina također može uzrokovati analno peckanje.
Kako se dijagnosticira Crohnova bolest?
Ne postoji samo jedan specifični test koji može dijagnosticirati Crohnovu bolest. Vaš liječnik može provesti različite pretrage kako bi isključio druge moguće uzroke vaših simptoma.
Nekoliko testova koristi se za utvrđivanje bolesti, a mogu uključivati:
- Krvne pretrage. Krvni testovi mogu se koristiti za isključivanje infekcija ili anemije.
- Test na okultno krvarenje. Ovaj test se koristi za provjeru skrivene krvi u stolici.
- CT skeniranje. CT skeniranje omogućit će vašem liječniku pregled tankog crijeva.
- MRI. MRI će vašem liječniku omogućiti uvid u fistule u tankom crijevu.
- Ezofagogastroduodenoskopija. Ovaj postupak omogućuje vašem liječniku da uz pomoć male kamere pregleda jednjak, želudac i tanko crijevo. Može se učiniti sa ili bez biopsije.
- Kolonoskopija. Kolonoskopija se može provesti radi traženja upalnih stanica poznatih kao granulomi. Može se izvesti sa ili bez biopsije.
- Enteroskopija potpomognuta balonom. Enteroskopija omogućuje vašem liječniku da pogleda duboko u tanko crijevo. Ovaj test se često koristi za potvrdu dijagnoze.
Kako se dijagnosticira intolerancija na laktozu?
Najlakši način za dijagnosticiranje intolerancije na laktozu je izbjegavanje mliječnih proizvoda kao što su mlijeko, sir i sladoled i vidjeti hoće li simptomi nestati. Ako nakon tjedan dana popijete čašu mlijeka, a grčevi i proljev se vrate, velika je vjerojatnost da ne podnosite laktozu.
Još jedan objektivniji način testiranja intolerancije na laktozu je da liječnik naruči test na laktozu. Kada se laktoza metabolizira u debelom crijevu za razliku od tankog crijeva kako bi trebala, bakterije će otpustiti vodik u krvotok. Taj se vodik tada može mjeriti u dahu. Ljudi koji ne podnose laktozu imat će veće količine vodika u dahu.
Koji su tretmani za Crohnovu bolest?
Liječenje Crohnove bolesti usmjereno je na smanjenje upale i uklanjanje komplikacija koje bi se mogle pojaviti tijekom vremena. Iako trenutno ne postoji lijek za ovo stanje, moguća je dugotrajna remisija. Učinkovitost tretmana može varirati od osobe do osobe. Tretmani uključuju:
- protuupalne lijekove
- supresore imunološkog sustava
- antibiotike
- tablete protiv proljeva
- posebnu dijetu koja se primjenjuje putem sonde za hranjenje, također poznata kao parenteralna prehrana
- kirurške zahvate
Promjena načina života također može pozitivno utjecati na kvalitetu života i učinkovitost medicinskih tretmana. Najvažnija stvar koju možete učiniti je prestati pušiti cigarete ili koristiti bilo koji drugi oblik nikotina ili duhana. Identificiranje okidača iz hrane, poput mliječnih proizvoda ili vlakana, također će pomoći.
Osobe s Crohnovom bolesti također mogu doživjeti više simptoma intolerancije na laktozu kada konzumiraju mliječne proizvode s visokim udjelom masti za razliku od onih s manje masti. Eksperimentiranje s različitim vrstama hrane može vam pomoći da prepoznate svoje specifične okidače.
Koji su tretmani za intoleranciju na laktozu?
Trenutno postoje samo dva načina liječenja intolerancije na laktozu. Možete u potpunosti izbjegavati mliječne proizvode ili možete konzumirati dodatne enzime laktaze u obliku dodataka prehrani. Osim toga, osobe koje se odreknu mliječnih proizvoda možda će trebati nadopuniti svoju prehranu vitaminom D i tabletama kalcija. Svoju prehranu mogu obogatiti i nemliječnim izvorima vitamina D i kalcija.
Većina vitamina D dobiva se izlaganjem suncu. Hrana koja prirodno sadrži ovu hranjivu tvar uključuje žumanjke i jetru. Mnoge druge namirnice također su obogaćene vitaminom D, uključujući mlijeko i neke žitarice za doručak.
Nemliječni izvori kalcija su:
- sjemenke, kao što su mak i chia
- sardine
- bademi
- leća
- grah
- tamno lisnato povrće, poput špinata i kelja
Budući da i jedno i drugo stanje utječe na probavni trakt, Crohnova bolest i intolerancija na laktozu dijele mnoge iste simptome. Važno je točno odrediti koje stanje imate, jer je Crohnova bolest ozbiljna i može postati opasna ako se ne liječi. Vaš liječnik će vam moći pomoći odrediti koje stanje uzrokuje vaše simptome. On vam također može pomoći da odlučite o najprikladnijem liječenju.
