Ako vam je potrebna operacija formiranja stome kao sastavni dio liječenja raka, vjerojatno imate puno pitanja na koje trebate odgovore.
Kako biste dobili što više odgovora o tome kome su potrebni ovi kirurški zahvati, kako funkcioniraju i što možete očekivati nakon što dobijete stomu, u nastavku slijede odgovori kirurga koji izvodi operacije formiranja stome zbog raka debelog crijeva i tri medicinske sestre koje redovito rade s pacijentima sa stomom.
Što je stoma?
Dr. Tillman: Stoma je kirurški stvorena veza između unutarnjeg sustava — poput probavnog ili urinarnog trakta — i kože. Neke od stoma služe za novi način izbacivanja otpada iz tijela, kao što su kolostoma i ileostoma. Ostale stome služe pacijentima za novi način prehrane, kao što su gastrostoma ili jejunostoma.
Nekoliko vrlo specijaliziranih postupaka stvara nove unutarnje strukture koristeći postojeća tkiva koja služe kao spremnici za otpad.
Koji su najčešći tipovi stoma?
Dr. Tillman: Najčešći tipovi stoma su:
- Kolostoma/ileostoma: Odvode stolicu iz tankog/debelog crijeva.
- Urostoma: Ovo je kada se pacijentu ukloni mokraćni mjehur, a uretera se preusmjeri u tanko crijevo koje se izvodi na površinu.
Stoma se može nalaziti na jednom od nekoliko područja duž debelog crijeva. Riječi poput “desno”, “lijevo” ili “poprečno” označavaju da je stoma smještena na desnoj strani debelog crijeva, na lijevoj strani ili na dijelu crijeva koji se vodoravno proteže preko abdomena.
Zašto su potrebne stome?
Dr. Tillman: Što god dođe kao hrana ili piće u tijelo, mora na kraju i izaći iz tijela kao kruti ili tekući otpad. Ali ako negdje postoji blokada, kao što je tumor, možemo upotrijebiti stomu da zaobiđemo to područje.
Stoma može biti potrebna i kada se iz nekog razloga ne može ponovno prespojiti crijevo. To može biti zato što je anus uklonjen ili je neko tkivo u probavnom traktu oštećeno ili nezdravo i treba vremena da zacijeli. Stoma je jednostavno novi kraj vodovodne ceste – bilo da je privremena ili trajna.
Jesu li stome obično trajne?
Dr. Tillman: To ovisi o pacijentu i razlogu zašto mu je potrebna stoma. Ne možete ukloniti anus i spojiti debelo crijevo ni s čim, tako da stoma mora biti trajna ako je anusa više nema. Ali stoma je obično privremena ako se koristi kao metoda omogućavanja nekog organa da zacijeli.
Očekivani vremenski raspon za stomu određuje se prije operacije. Ipak, ponekad privremene stome na kraju postanu trajne; ali većina privremenih stoma može se ipak potopiti.
Koji pacijenti s malignim oboljenjem trebaju stomu?
Dr. Tillman: Pacijenti s određenim kolorektalnim i genitourinarnim karcinomom, najčešće. Isto tako i neki pacijenti s rakom glave i vrata koji imaju problema s gutanjem.
Koliko često treba isprazniti ili zamijeniti vreću za stomu?
Medicinska sestra: Pacijenti općenito moraju zamijeniti svoje pomagalo — koje nazivamo još i vrećice za stomu — češće u danima koji slijede nakon operacije, dok se s vremenom ta učestalost smanjuje. To je zato što se stoma, ili kirurški stvorena rupa, smanjuje tijekom prvih nekoliko mjeseci pa je veličinu pomagala potrebno prilagođavati u skladu s tim.
Nakon što se stoma stabilizira i pomagalo dobro sjedne, prosječan broj promjena vrećice je oko dvije tjedno ili jednom svaka tri ili četiri dana. Svaki je pacijent drugačiji, naravno, ali većina osoba prazni svoje pomagalo dva ili tri puta dnevno.
Jesu li stome vidljive kroz odjeću? Hoće li svi znati da ju imate?
Medicinska sestra: Većina stoma nije vidljiva. Općenito, nitko niti ne zna da ju imate osim ako mu to ne kažete. Osim toga, poželjno se savjetovati s liječnikom prije postavljanje stome. Važno je uzeti u obzir životni stil osobe, oblik tijela i način na koji joj odjeća pristaje, kako bi se bilo sigurno da će stoma biti što pristupačnija i diskretnija.
Propuštaju li vrećice za stomu?
Medicinska sestra: Vrećice za stomu ponekad popuste, ali to se ne bi trebalo događati. Dakle, ako vam pomagalo propušta, odmah obavijestite svog dobavljača pomagala. Bitno je da imate najbolju moguću kvalitetu života, a to znači da imate pravo pomagalo za sebe.
Medicinska sestra: Pomagalo koje dobijete kad izađete iz bolnice možda na kraju neće biti pravi odabir za vas dugoročno. Na primjer, ako izgubite ili dobijete puno na težini, možda će vam trebati drugo pomagalo. Dakle, ako imate puno problema s propuštanjem pomagala, tražite dalje sve dok ne pronađete ono koje vam najbolje odgovara. Pronalaženje pravog pomagala temelji se na pokušajima i pogrešakama.
Kako se pravilno brinuti o stoma pomagalu?
Medicinska sestra: Nema nekog posebnog pravila. Provjerite sljedeće svaki dan kako biste bili sigurni da je sve u redu:
- koža oko stome izgleda normalno,
- nema osjećaja pečenja ispod pomagala
- boja same stome je svijetlo crvena ili ružičasta.
Promatrani kao cjelina, ovi znakovi pokazuju da stoma ispravno funkcionira, da imate dobru cirkulaciju na mjestu stome i da nema curenja ili bilo čega drugog što uzrokuje iritaciju kože.
Možete li i dalje plivati i vježbati sa stomom?
Medicinska sestra: Apsolutno. Imam čak i pacijente koji idu na ronjenje i sudjeluju u triatlonu.
Medicinska sestra: Mnogi pacijenti brinu da će im život biti gotov ako dobiju stomu. Ne vjeruju da će ikada moći izaći iz kuće. Ali to nije istina. Sa stomom možete putovati, baviti se sportom i sudjelovati u svim svojim omiljenim aktivnostima.
Mogu li se imati intimni odnosi ako imaš stomu?
Medicinska sestra: Naravno. Samo imajte pri ruci dodatne vrećice i ispraznite svoju trenutnu prije intimnog odnosa. Na tržištu postoje i slatki, seksi proizvodi za osobe sa stomom kao čipkasti pojasevi i donje rublje koji mogu sakriti pomagalo ako vam je neugodno.
Kako se tuširati s vrećom za stomu?
Hanohano: Možete se tuširati s vrećicom ili bez vrećice. To ovisi o vama.
Što se događa kada pacijenti imaju plinove?
Medicinska sestra: Neke vrećice imaju ventile za ispuštanje plinova. Druge imaju ugljene filtre za prikrivanje mirisa. Ako je vaše pomagalo s prstenastim spojem ili vrećica na ispust, možete diskretno pomoću njih ispustiti plinove u toaletu. Ono što osobe oko vas mogu čuti je kao da vam želudac kruli.
Gdje je moguće nabaviti pomagala za stomu?
Medicinska sestra: Obično ne možete pronaći zalihe za stomu u svakoj ljekarni. Dakle, potrebno se informirati o tome koji su vam proizvodi potrebni i kako ih naručiti od distributera medicinskih potrepština prije nego napustite bolnicu. Često su zalihe za stomu pokrivene osiguranjem. Ali ako ste u škripcu i ne možete čekati, obično ih možete pronaći na internetu.
