Ako imate ulcerozni kolitis, svakako zakažite i ove preglede

Ulcerozni kolitis (UC) nije samo bolest koja zahvaća vaš probavni trakt. Za oko 30% pacijenata, UC također uzrokuje probleme i u drugim dijelovima tijela, uključujući zglobove, oči, kožu i usta.

Stručnjaci ove probleme nazivaju vancrijevnim komplikacijama, budući da su povezani s UC, ali se odvijaju izvan gastrointestinalnog trakta. Znamo da je UC upalni proces koji se javlja u debelom crijevu, ali ono što se ponekad događa je da pacijenti na kraju imaju upalu i u drugim dijelovima tijela, vjerojatno zbog abnormalnog signaliziranja imunološkog sustava, kaže dr. Babak Firoozi, gastroenterolog.

Imati više potencijalnih zdravstvenih stvari koje treba držati pod kontrolom može biti zabrinjavajuće, naravno. Ali redoviti zdravstveni pregledi kod vašeg liječnika primarne zdravstvene zaštite i drugih specijalista mogu vam pomoći da držite sve pod kontrolom.

Vaš gastroenterolog je vaš kontakt za sve što je izravno povezano s vašim UC. Ali vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite vaša je glavna osoba za praćenje vašeg cjelokupnog zdravlja—uključujući pomoć u otkrivanju i liječenju vancrijevnih komplikacija.

Iako ne postoje službene smjernice o tome koliko često bi osobe s IBD-om trebale posjećivati svog liječnika primarne zdravstvene zaštite, dr. Firoozi preporučuje pregled barem jednom godišnje ili češće ako imate neku dijagnozu poput dijabetesa, kaže dr. Firoozi. Zajedno, vi i vaš liječnik možete se pobrinuti da budete u tijeku sa svim potrebnim cjepivima (kao što su cjepiva protiv gripe, COVID-19, pneumokokne infekcije, cjepiva protiv RSV-a i tuberkuloze). Biti u tijeku s događanjima smanjuje rizik od infekcija tijekom liječenja, kaže dr. Amit Desai, gastroenterolog. (Recite svom liječniku primarne zdravstvene zaštite koju vrstu lijekova uzimate za svoj UC – određene terapije, poput bioloških, znače da ne biste trebali primiti živo cjepivo jer mogu povećati rizik od infekcije. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o alternativama.)

Pružatelj primarne zdravstvene zaštite također može provesti osnovni probir za depresiju i anksioznost, što bi se trebalo raditi svake godine budući da su osobe s upalnim bolestima crijeva (IBD) izložene većem riziku za oba stanja. (Vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite može vas uputiti terapeutu ako pregled sugerira da imate depresiju ili anksioznost.)

Na pregledu, vi i vaš liječnik primarne zdravstvene zaštite također možete razgovarati o drugim čimbenicima rizika za zdravlje ili simptomima koje biste mogli imati. Na primjer, IBD može povećati rizik od visokog kolesterola i visokog krvnog tlaka, osobito ako ste na kortikosteroidima ili imunosupresivima poput ciklosporina. Vaš bi liječnik mogao preporučiti uzimanje statina ili lijekova za snižavanje krvnog tlaka ako su vaši brojevi van granica referentnih vrijednosti.

Imati UC može povećati rizik od određenih vrsta raka, kako zbog same bolesti tako i zbog uzimanja lijekova za supresiju imunološkog sustava. “Važno je da se svi pacijenti s IBD-om podvrgnu pregledima raka primjerenim dobi”, kaže dr. Desai. Redoviti pregledi mogu pomoći da se potencijalni problemi otkriju ranije, kada ih je lakše liječiti.

Provjerite sa svojim gastroenterologom i liječnikom primarne zdravstvene zaštite ako niste sigurni koje preglede trebate i kada. Evo što se općenito preporučuje:

• Rak debelog crijeva: upala uzrokovana UC-om može oštetiti sluznicu vašeg debelog crijeva, što s vremenom može povećati rizik od mutacije stanica koje mogu dovesti do raka debelog crijeva. Pacijenti koji boluju od IBD-a dulje od osam godina trebaju ići na probir za rak debelog crijeva svake jedne do tri godine. Učestalost će ovisiti o vašim simptomima i zdravstvenoj povijesti. Na primjer, možda ćete trebati probir svake godine ako imate obiteljsku povijest raka debelog crijeva ili ako imate primarni sklerozirajući kolangitis, bolest žučnih vodova koja se ponekad javlja s UC.
• Rak kože: UC povećava rizik od raka kože za oko 1,2 puta, prema pregledu iz Clinical Gastroenterology & Hepatology. Ako uzimate lijekove za suzbijanje imunološkog sustava, posjetite svog dermatologa jednom godišnje radi provjere za rak kože.
• Papa test: Ako ste žena koja uzima lijekove za suzbijanje imunološkog sustava, posjećujte ginekologa svake jedne do dvije godine radi pregleda za rak vrata maternice.

Ako niste bili na DEXA skeniranju (denzitometrija – rendgensko snimanje koje mjeri gustoću kostiju) za provjeru osteoporoze, zakažite pregled, preporučuje dr. Firoozi. Ako imate IBD, imate veće izglede za prijelome, osteopeniju (smanjenje koštane mase) i osteoporozul. Upala uzrokovana vašim UC-om može poremetiti rast nove kosti. Lijekovi poput kortikosteroida također mogu smetati, otežavajući vašem tijelu apsorpciju kalcija.

Ako vaš probir bude normalan, možete idući pregled odgoditi za pet godina. Ako skeniranje pokaže znakove gubitka koštane mase, vi i vaš liječnik možete razgovarati o mogućim mogućnostima liječenja, kao što su bisfosfonati, koji pomažu ojačati vaše kosti.

Pregledi dvaput godišnje standardna su preporuka za sve, bez obzira imate li IBD ili ne. No redoviti pregledi kod stomatologa još su važniji s UC-om, jer se upala UC-a može pojaviti u ustima i uzrokovati probleme poput ranica u ustima ili gnojnih čireva, sugeriraju istraživanja objavljena u United European Gastroenterology Journalu. Iako česta čišćenja neće spriječiti te probleme, ona su prilika za vašeg stomatologa da vam pomogne pratiti potencijalne oralne probleme i preporučiti opcije liječenja.

Odlazak kod drugih specijalista, osim samo kod gastroenterologa, ne mora nužno biti rutina kada imate UC. Ali važno je obratiti pažnju na druge probleme koji bi mogli biti znakovi vancrijevnih komplikacija, preporučuju dr. Desai i dr. Firoozi.

• Reumatolog: Posjetite reumatologa ako osjećate stalnu bol u zglobovima, ukočenost ili oticanje. Upala i promjene imunološkog sustava koje se događaju kod UC-a značajno povećavaju vaše izglede za reumatoidni artritis. Zapravo, to je najčešća komplikacija povezana s UC-om, koja pogađa oko 30% pacijenata.
• Dermatolog: već biste trebali ići kod dermatologa jednom godišnje radi provjere raka kože. Ali vrijedi zakazati termin što je prije moguće ako imate kožne simptome uključujući crvene ili ljuskave mrlje ili kvržice, svrbež, mjehuriće, ljuštenje ili bilo koje druge nove ili neobjašnjive promjene. Kožne bolesti poput nodoznog eritema, pyoderma gangrenosum i psorijaze još su jedan potencijalni problem kada imate UC.
• Oftalmolog: Zakažite termin kod oftalmologa ako imate promjene vida, preporučuje dr. Firoozi. UC je povezan s upalnim stanjem oka zvanim uveitis, koje može uzrokovati bol, osjetljivost na svjetlo, zamagljen vid ili tamne plutajuće mrlje u vašem vidnom polju. Uzimanje kortikosteroida također može povećati rizik od glaukoma.

Zajedno s vama, specijalist može procijeniti vaše simptome i provesti dijagnostičke testove kako bi došao do dijagnoze. Nakon toga možete zajedno odlučiti kako najbolje riješiti problem kako biste se osjećali bolje i zaštitili svoje zdravlje.